GLAUCOMES.FR
Site d'information sur le glaucome
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Un nouveau livre destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter
Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Avec des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais avec aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome, il a pour ambition de répondre aux questions que les patients se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.
Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.
Place de l'OCT dans le diagnostic et le suivi du glaucome
Principe et résultats
L'OCT (Optical Coherence Tomography) mesure par interférométrie l'épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes à une distance fixe de la papille et dans la région maculaire.
Il mesure aussi la taille de la tête du nerf optique et de l'excavation papillaire.
Certains appareils permettent enfin de mesurer l’épaisseur de l’anneau neuro-rétinien.
Intérêt de l'OCT pour le diagnostic du glaucome
La comparaison à une banque de données de patients permet de détecter une éventuelle anomalie.
C'est actuellement l'examen de structure de référence.
Il peut montrer une atteinte alors que le champ visuel est encore normal.
Intérêt de l'OCT pour le suivi du glaucome
L'évaluation de la progression devient de plus en plus précise à mesure que progresse la reproductibilité des appareils.
Certains appareils se recalent automatiquement après le premier examen de référence et permettent de déceler des modifications infimes.
Ce diagnostic de progression permet parfois d'affirmer le diagnostic de glaucome de façon précoce, en mettant au jour une modification anormale de la structure du nerf optique.
Limites de l'OCT
L'OCT peut dans certains cas être encore strictement normal alors que le champ visuel est déjà altéré.
De plus, quand le glaucome est évolué, le champ visuel peut montrer plus tôt que ces examens une progression.
Cet examen de structure est donc complémentaire du champ visuel et ne saurait se substituer à lui.
L'OCT en pratique
Le patient pose le menton et appuie le front. L'examen, qui ressemble à une photo, dure quelques secondes
L'appareil prend les mesures en quelques secondes, comme une série de photos :
Le patient place le menton sur une mentonnière et cale le front. Il fixe ensuite dans l'appareil une petite lumière qui aide à positionner l'œil. Il faut ensuite rester immobile quelques secondes... et c'est tout!
Exemples d'OCT
Tracé RNFL
Epaisseur des fibres nerveuses rétiniennes mesurée autour de la tête du nerf optique
Vue d'ensemble avec les cartes d'épaisseur
Vue d'ensemble Cliquer pour agrandir l'image
Actualités du Glaucome
Avril 2024
Une surveillance intensive par champs visuels et OCT répétés permet de détecter en 6 mois un quart des progresseurs rapides
L'étude Fast-PACE ("Fast Progression Assessment through Clustered Evaluation") a deux implications prometteuses : les études cliniques évaluant les moyens de ralentir la progression du glaucome, et l'intérêt d'une surveillance intensive sur un court laps de temps des patients à haut risque.
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Une nouvelle étude française confirme l'efficacité des iStents
Un des principaux traitements de l'hypertension artérielle pourrait avoir des conséquences négatives sur l'évolution du glaucome
Les inhibiteurs calciques, une des classes thérapeutiques utilisées dans le traitement de l'hypertension artérielle, semble être un facteur de risque de glaucome. Le mécanisme n'est pas une élévation de la pression intraoculaire.
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Mise à jour: 13 février 2024