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Œil atteint de glaucome


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Un nouveau livre destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter

Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Avec des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais avec aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome, il a pour ambition de répondre aux questions que les patients se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.



Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.


Collyres utilisés dans le traitement du glaucome

En cas de glaucome ou parfois de simple suspicion de glaucome, les collyres anti-glaucomateux sont généralement le premier moyen thérapeutique utilisé.
Ils ont tous le même but : diminuer la pression intra-oculaire.
Leurs modes d'action sont variables. Certains abaissent la pression en diminuant la fabrication d'humeur aqueuse dans l'œil, d'autres abaissent la pression en facilitant la sortie de l'humeur aqueuse hors de l'œil.

Précautions

ATTENTION

Bien qu'il s'agisse de gouttes instillées dans l'œil, une partie du produit passe dans la circulation générale. Les collyres sont donc des médicaments qui peuvent avoir des effets généraux sur l'organisme.
Il est indispensable d'en fournir la liste à votre médecin traitant. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, il faut penser à les mentionner lors de la visite d'anesthésie.
Lisez la notice et signalez à votre ophtalmologiste toute gêne qui semble apparue avec un nouveau collyre.

Liste des collyres

Chaque lien renvoie à la fiche produit de la base de données publique des médicaments.

• ALPHAGAN 0,2 %
• AZARGA
• AZOPT
• BETAGAN 0,5% unidose
• BETOPTIC 0,5%
• BIMATOPROST EG 0,3%
• BIMATOPROST Mylan 0,1%
• BIMATOPROST Mylan 0,3%
• BIMATOPROST Sandoz 0,3%
• BIMAZED unidose
• BRIMONIDINE Biogaran
• BRIMONIDINE EG
• BRIMONIDINE Mylan
• BRIMONIDINE Sandoz
• BRIMONIDINE/TIMOLOL EG
• BRIMONIDINE/TIMOLOL Mylan
• BRINZOLAMIDE Arrow
• BRINZOLAMIDE Biogaran
• BRINZOLAMIDE Cristers
• BRINZOLAMIDE EG
• BRINZOLAMIDE Viatris
• BRINZOLAMIDE Sandoz
BRINZOLAMIDE/TIMOLOL EG
• BRINZOLAMIDE/TIMOLOL Mylan
• CARTEOL 1%
• CARTEOL 2%
• CARTEOL 1% LP
• CARTEOL 1 % LP unidose
• CARTEOL 2% LP
• CARTEOL 2% LP unidose
• COMBIGAN
• COSIDIME
• COSOPT
• COSTEC
• DIAMOX 250 mg comprimé sécable
• DORZOLAMIDE Arrow
• DORZOLAMIDE BGR
• DORZOLAMIDE Cristers
• DORZOLAMIDE EG
• DORZOLAMIDE Mylan
• DORZOLAMIDE/TIMOLOL Arrow
• DORZOLAMIDE/TIMOLOL BGR
• DORZOLAMIDE/TIMOLOL Cristers
• DORZOLAMIDE/TIMOLOL EG
• DORZOLAMIDE/TIMOLOL Mylan
• DORZOLAMIDE/TIMOLOL Zentiva
• DUALKOPT
• DUOTRAV
• FIXAPOST unidose
• GANFORT
• GANFORT unidose
• GELTIM LP 1mg/g unidose
• IOPIDINE 0,5%
• IOPIDINE 1% unidose
• ISOPTO-PILOCARPINE 2 % collyre
• LATANOPROST Biogaran
• LATANOPROST EG
• LATANOPROST Mylan
• LATANOPROST Pfizer
• LATANOPROST Teva Santé
• LATANOPROST Zentiva
• LATANOPROST / TIMOLOL Arrow
• LATANOPROST / TIMOLOL Biogaran
• LATANOPROST / TIMOLOL EG
• LATANOPROST / TIMOLOL Pfizer
• LATANOPROST / TIMOLOL Teva
• LATANOPROST / TIMOLOL Zentiva
• LUMIGAN 0,1 mg/ml
• LUMIGAN 0,3 mg/ml
• MONOPROST
• OPHTIM 0,25% unidose
• OPHTIM 0,5 % unidose
• PILOCARPINE FAURE 1% collyre unidose
• PILOCARPINE FAURE 2% collyre unidose
• SIMBRINZA
• SINETRAV
• TIMABAK 0,25%
• TIMABAK 0,5%
• TIMOCOMOD 0,25%
• TIMOLOL NOVARTIS 0,5 %
• TIMOLOL SANDOZ 0,25 %
• TIMOLOL SANDOZ 0,50 %
• TIMOPTOL 0,25 %
• TIMOPTOL 0,5 %
• TIMOPTOL LP 0,25 %
• TIMOPTOL LP 0,5 %
• TRAVATAN 40 µg/ml
• TRAVOPROST Arrow
• TRAVOPROST Biogaran
• TRAVOPROST Cristers
• TRAVOPROST EG
• TRAVOPROST Mylan
• TRAVOPROST Sandoz
• TRAVOPROST Teva
• TRAVOPROST Zentiva
• TRAVOPROST/TIMOLOL Arrow
• TRAVOPROST/TIMOLOL Biogaran
• TRAVOPROST/TIMOLOL Cristers
• TRAVOPROST/TIMOLOL EG
• TRAVOPROST/TIMOLOL Mylan
• TRAVOPROST/TIMOLOL Zentiva
• TRUSOPT
• VIZILATAN
• VIZITRAV
• XALACOM
• XALATAN 0,005 %
• XIOP unidose

Mode d'action

Certains collyres comprennent un seul principe actif

  • Collyres prostaglandines
    • Mode d'action : facilite la sortie de l'humeur aqueuse hors de l'œil
    • Durée d'action : 24h.
  • Collyres béta-bloquants
    • Mode d'action : diminuent la sécrétion d'humeur aqueuse
    • Durée d'action : 12h à 24h.
  • Collyres inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
    • Mode d'action : diminuent la sécrétion d'humeur aqueuse
    • Durée d'action : 8 à 12h
  • Collyres alpha2 adrénergiques
    • Mode d'action : à court terme diminue la sécrétion d'humeur aqueuse, à long terme, augmente la sortie d'humeur aqueuse de l'œil
    • Durée d'action : 12h.

Certains collyres contiennent deux principes actifs: ils sont appelés associations fixes

  • Associations brimonidine-timolol
    • Mode d'action : diminue la sécrétion d'humeur aqueuse, et augmente la sortie d'humeur aqueuse de l'œil
    • Durée d'action : 12h
  • Associations inhibiteur de l'anhydrase carbonique-timolol
    • Mode d'action : diminuent la sécrétion d'humeur aqueuse
    • Durée d'action : 12h
  • Associations prostaglandine-timolol
    • Mode d'action : diminue la sécrétion d'humeur aqueuse et facilite la sortie d'humeur aqueuse de l'œil
    • Durée d'action : 24h
  • Associations inhibiteur de l'anhydrase carbonique-brimonidine
    • Mode d'action : diminuent la sécrétion d'humeur aqueuse, facilite la sortie d'humeur aqueuse de l'œil
    • Durée d'action : 12h.

 

Génériques

Certains médicaments sont disponibles sous forme de génériques. Le nom du médicament est alors celui de la molécule suivi du nom du laboratoire qui la commercialise.
Par exemple, les collyres génériques du Xalatan® sont ainsi les différents collyres "Latanoprost" suivi du nom du laboratoire.
Depuis janvier 2020, la mention "non substituable" pour les collyres ne peut être inscrite sur l'ordonnance qu'en cas de "prescription pour un patient présentant une contre-indication formelle et démontrée à un excipient à effet notoire (EEN) présent dans tous les médicaments génériques disponibles". En pratique, cette exception n'est susceptible de s'appliquer que pour un seul collyre actuellement (5 septembre 2021): le Duotrav®.
Cependant, si vous tolérez moins bien un produit générique que le produit originel, vous pouvez demander à votre pharmacien de vous délivrer le produit originel sous des conditions de remboursement variables selon les mutuelles.

Comment mettre les gouttes

La compression du canal lacrymo-nasal diminue efficacement le passage des collyres en dehors de l’oeil.

compression du canal lacrymo-nasal lors de l'instillation d'un collyre

Quatre conseils :

Respecter les horaires : une goutte à mettre le soir n’a pas la même efficacité si elle est instillée le matin. Quand les gouttes doivent être instillées matin et soir, l’heure précise importe peu à condition de respecter un intervalle d’environ douze heures : 8 h du matin, 8 h du soir ou bien 9 h du matin, 9 h du soir... etc...
Espacer les gouttes si plusieurs collyres sont prescrits : les gouttes perdent leur efficacité si elles sont instillées en même temps. Mais un intervalle d’au moins 5 minutes entre chaque collyre, est nécessaire.
Fermer fort les yeux après l’instillation, ou, mieux, fermer le canal lacrymo-nasal en appuyant avec l’index sur l’espace entre l’œil et le nez : cela diminue le passage des collyres dans la circulation générale.
En cas d'instillation de 
prostaglandines, essuyer avec une compresse humide les gouttes qui passent sur la paupière inférieure. Cela diminue l'importance des cernes éventuels.

Deux astuces :

On a parfois l’impression que la goutte n’est pas tombée dans l’œil. Un moyen de lever le doute est de mettre les collyres au réfrigérateur : la goutte glacée est plus facilement perçue.
• Pour ne pas oublier les instillations, le meilleur moyen est simplement de les “accrocher” à un de vos actes quotidiens habituels : les mettre juste avant de boire le café du matin ou de mettre le pyjama du soir. Créer une telle association est généralement très efficace ! Une recommandation essentielle : ne surtout jamais interrompre le traitement sans en prévenir votre ophtalmologiste !
Voir
ici tous les conseils pratiques.

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