Principe

L'iridoplastie ou gonioplastie est une intervention utilisant l'effet thermique du laser argon pour amincir de la racine de l'iris.

Indications

Il est utilisé dans certains cas de fermeture de l'angle, quand l'iridotomie est insuffisante. Grâce à l'iridotomie l'iris ne bombe plus, mais il reste apposé contre le trabéculum, généralement parce qu'il est poussé en avant par les procés ciliaires. Soit en raison d'une bascule des procés ciliaires (syndrome iris-plateau), soit en raison de procés ciliaires rendus anormalement volumineux par la présence de kystes : on parle alors de pseudo-plateau.

Préparation

Elle est identique à celle de l'iridotomie : on utilise un collyre pour tendre l'iris, un collyre pour limiter l'inflammation, et un collyre pour limiter l'élévation transitoire de la pression intra-oculaire.

Quels sont les risques

Le laser peut provoquer une inflammation locale responsable de point de colle (synéchies entre l'iris et le trabéculum. Il peut aussi entraîner de façon généralement transitoire une dilatation de l'iris (mydriase). L'ensemble des risques est résumé dans cette fiche d'informationpdf de la Société Française d'Ophtalmologie.

 

Comment ça se passe en pratique

L'œil est anesthésié en quelques secondes par l'instillation d'une goutte et un verre est posé sur la cornée pour focaliser le rayon Laser. Les impacts durent moins d'une seconde mais sont beaucoup plus long que pour l'iridotomie. Ils peuvent entraîner une sensation de cuisson un peu désagréable sans être vraiment douloureuse.

Iridoplastie : indications, mécanisme, et conseils pratiques

 

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Image UBM d'un iris plateau avant et après iridoplastie (clichés du Dr Olivier Bergès)

Actualités Glaucome

Février 2016

Les légumes verts diminuent le risque de glaucome

La consommation de légumes verts diminue de façon significative le risque de glaucome. Le mécanisme semble lié à la présence de nitrate. Il est important que ces légumes soient frais, et de préférence consommés crus. Le nitrate est aussi présent dans les betteraves. C'est l'analyse de données de plus de 100000 patients qui a permis cette découverte. Un exemple prometteurs de ce que permet l'analyse de données gigantesques, ce que les informaticiens appellent le big data.
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Les positions de yoga les plus dangereuses pour les patients glaucomateux

Une étude récente a mis en évidence les positions du yoga les plus dangereuses pour les patients glaucomateux. La position du chien tête en bas, et celle de l'étirement intense provoquent une augmentation de la pression intra-oculaire de plus de 10 mmHg! Les dessins des positions à éviter sont accessibles par ce lien.
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Un tonomètre à vibration pour mesurer la pression intra-oculaire

Une start-up travaille à la mise au point d'un nouvelle méthode de mesure de la pression intra-oculaire. Cette méthode, sans contact, consiste à déclencher des vibrations du globe oculaire, et à analyser ces vibrations. L'appareil n'est pas encore certifié.
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Image UBM d'un iris plateau avant et après iridoplastie (clichés du Dr Olivier Bergès)

Glaucome, Traitement, Paris, Jacques Laloum
Traitement, Glaucome, Paris
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