Le glaucome néovasculaire

 

C'est un glaucome par fermeture de l'angle très particulier. Il est lié au développement d'une membrane néo-vasculaire dans l'angle irido-cornéen.

La membrane commence par obstruer l'angle : à ce stade un traitement médical ciblant le facteur circulant pathologique (anti-VEGF) peut être utile.

Dans un deuxième temps, la membrane néo-vasculaire se rétracte et ferme totalement et irréversiblement l'angle irido-cornéen. La pression intra-oculaire peut alors monter au point de provoquer une douleur oculaire parfois majeure et accompagnée de maux de tête.

Tout oeil rouge douloureux doit faire consulter en urgence un ophtalmologiste.

Le développement des néo-vaisseaux anormaux est provoqué par un facteur produit par la rétine quand elle est privée d'oxygène. Cela peut se produire notamment après une occlusion de la veine centrale de la rétine, ou dans certaines formes avancées de rétinopathie diabétique.

Le meilleur traitement est préventif : c'est la destruction par laser argon de la rétine privée d'oxygène. Cette photocoagulation reste indispensable aussi ensuite, même si elle est insuffisante au stade de glaucome.

Pour aller plus loin:

Classification des glaucomes par fermeture secondaire de l'angle

 

Les glaucomes par fermeture secondaire de l'angle peuvent se classer suivant le type de fermeture:

- soit un mécanisme qui pousse l'iris contre le trabéculum:

Secclusion pupillaire
Tumeur de l'iris ou du corps ciliaire, etc.

- Soit un mécanisme qui attire l'iris contre le trabéculum:

contraction de la membrane néo-vasculaire au stade tardif des glaucomes néo-vasculaires (voir plus haut).
contraction de la membrane endothéliale dans les syndromes irido-cornéo-endothéliaux ou les dystrophies postérieures polymorphes.
Certaines uvéites antérieures (inflammations de l'iris) peuvent aussi provoquer un accollement de l'iris sur le trabéculum, jusqu'à fermer l'angle.

 

Les autres causes sont très rares.

Glaucomes par fermeture secondaire de l'angle

Glaucome néovasculaire, opération du glaucome, chirurgie du glaucome
La rétraction de la membrane
GNV1

Le glaucome peut-il guérir?

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Faut-il mettre les gouttes avant de consulter?

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Qu'est-ce que la tache aveugle?

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Glaucome, Traitement, Paris, Jacques Laloum
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