C'est un glaucome à angle ouvert du sujet jeune qui est une complication du syndrome de dispersion pigmentaire.

Mécanisme

Ce syndrome est lié à une configuration particulière de l'iris (hypothèse de Campbell) : l'iris vient parfois bomber en arrière. Sa face postérieure très pigmentée frotte alors contre le cristallin.
 



Glaucome pigmentaire : blocage inverse

 


Ce frottement provoque une dispersion du pigment qui va peu à peu encombrer le trabéculum. L'évolution vers le glaucome survient dans 20% des cas.

Examen

L'examen montre la dispersion du pigment irien sur la cornée et sur le trabéculum.

Gonioscopie glaucome pigmentaire, Paris

L'examen de l'angle (gonioscopie) montre le trabéculum chargé de pigments (la bande très foncée).

 

 

 

 

 

 

 

 

L'examen montre aussi la disparition du pigment sur l'iris.

 

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Disparition du pigment sur l'iris : la lumière passe à travers et dessine des petites fenêtres oranges.

L'échographie (UBM)

peut montrer le bombement postérieur de l'iris.

L'écho UBM peut montrer le bombement postérieur de l'iris

UBM dans le syndrome de dispersion pigmentaire. Glaucome Paris

 

Un traitement préventif

Au stade de dispersion pigmentaire, l'iridotomie Laser peut être proposée : le trou supprime la différence de pression de part et d'autre de l'iris et ainsi l'iris ne bombe plus.
(Voir schéma)

Après iridotomie, l'iris ne bombe
Iridotomie dans le syndrome de dispersion pigmentaire. Glaucome Paris

 

Traitement du glaucome pigmentaire

Au stade de glaucome, le traitement est identique à celui du glaucome primitif à angle ouvert.
La trabéculoplastie peut être efficace.
Les exercices physiques violents et prolongés semblent favoriser la dispersion pigmentaire et ainsi la survenue de pics de pression. Ils doivent donc être modérés.

Glaucome pigmentaire

 

Actualités du Glaucome

Mai 2017

 

 

Une nouvelle méthode pour détecter l'apoptose des cellules ganglionnaires

Les cellules ganglionnaires conduisent l'information visuelle de la rétine au cerveau. Leur réunion avant la sortie de l'œil constitue la tête du nerf optique. Le glaucome provoque un suicide programmé de ces cellules : leur apoptose. Des chercheurs anglais ont mis au point une méthode de détection des cellules en train de subir ce processus. Il s'agit d'un marqueur fluorescent qui se fixe à une protéine membranaire des cellules en apoptose.
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La vitamine B3 protège les souris du glaucome

Les mitochondries sont les centrales énergétiques des cellules. Mais leurs capacités diminuent avec l'âge, ce qui pourrait être une des causes de la vulnérabilité des cellules ganglionnaires, atteintes dans le glaucome. L'administration chez les souris de vitamine B3, précurseur du principal combustible de la mitochondrie (le NAD+), a un effet protecteur contre le glaucome. Une thérapie génique favorisant directement la production de NAD+ a le même effet.
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Glaucome, Traitement, Paris, Jacques Laloum
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