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Examen de l'angle dans le glaucome

Un examen essentiel dans le glaucome

La gonioscopie ou examen de l'angle irido-cornéen permet de répondre à 3 questions :

1. L'angle est-il ouvert ou fermé ?

Il est fermé si l'iris vient s'apposer contre le trabéculum et ainsi gêne le passage de l'humeur aqueuse. Cette apposition est définitive si l'iris s'est collé contre le trabéculum : on parle de synéchies.
Il est ouvert si le passage vers le trabéculum est libre.
L'examen recherche aussi le mécanisme de fermeture.

Photo d'un angle vu en gonioscopie

Image d'un angle iridocorneen vu en gonioscopie

Le miroir permet de voir l'angle irido-cornéen

2. Existe-t-il un dépôt anormal de pigment sur le trabéculum ?

C'est le cas notamment dans les glaucomes pigmentaires et les glaucomes exfoliatifs.

3. Existe-t-il d'autres anomalies ?

On recherche en particuliers des signes de traumatisme ancien (voir glaucome traumatique).

Comment se déroule l'examen en pratique ?

Schéma illustrant le principe de la gonioscopie

Le miroir permet de voir l'angle irido-cornéen

L'ophtalmologiste, après avoir instillé une goutte de collyre anesthésiant, pose un verre spécial : des miroirs permettent d'observer l'angle entre l'iris et la cornée à l'aide du microscope.
Cet examen est très peu gênant à condition d'ouvrir grand les paupières.

Actualités du Glaucome

Décembre 2018
L'exercice physique est associé à un ralentissement de l'aggravation du champ visuel

L'exercice physique chez les sujets glaucomateux est associé à une détérioration du champ visuel moins rapide. Plus de marche, plus de temps passé à des exercices modérés à soutenus, plus de temps passé à des activités non sédentaires sont associés à un ralentissement du taux d'aggravation du champ visuel pouvant atteindre 10%.
Une étude avait déjà démontré l'effet protecteur de l'exercice physique. Il s'agit ici d'une étude concernant des sujets traités pour glaucome.
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