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Iridotomie : indications, mécanisme, et conseils pratiques

Dans les fermetures primitives de l'angle

Dans les fermetures primitives de l'angles, l'iris bombe en avant et vient obstruer le trabéculum. Voir le mécanisme détaillé ici.
Le laser crée un petit trou en périphérie de l'iris. Le trou supprime la différence de pression de part et d'autre de l'iris et supprime ainsi le bombement.
Quand le laser est pratiqué avant la survenue d'un glaucome avéré, il suffit souvent, mais la surveillance à vie reste nécessaire.

Quand l'atteinte glaucomateuse est présente, l'iridotomie n'est pas systématique, et un traitement complémentaire est de toute façon indispensable.
Quand l'iris est collé sur une portion trop grande de trabéculum, le Laser doit céder la place à la chirurgie.

Image animée d'iridotomie

Dans les syndromes de dispersion pigmentaire

Dans les syndromes de dispersion pigmentaire, l'iris bombe en arrière et sa face postérieure pigmentée frotte alors contre le cristallin : voir mécanisme détaillé ici.

Le laser crée un petit trou en périphérie de l'iris. Le trou supprime la différence de pression de part et d'autre de l'iris et supprime ainsi le bombement.

Quels sont les risques

Les risques principaux sont une inflammation, et un pic de pression parfois important. Un petit saignement peut se produire. Il est banal et généralement sans gravité.

L'ensemble des risques est résumé dans cette Fiche d'information iridotomie éditée par la Société Française d'Ophtalmologie.

Comment ça se passe en pratique

La préparation de l'œil par des collyres a plusieurs buts : faciliter la création du trou et limiter l'inflammation et l'augmentation de pression que peut provoquer le laser.
Un verre est posé sur l'œil anesthésié pour faciliter la focalisation du laser.
C'est un geste pratiquement indolore et généralement rapide. Mais la survenue d'un saignement ou une épaisseur élevée de l'iris peut augmenter sa durée.

Photo d'iridotomie faite en temporal

References
Vera V, Naqi A, Belovay GW, Varma DK, Ike K Ahmed I. Dysphotopsia following Temporal versus Superior Laser Peripheral Iridotomy: a Prospective Randomized Paired Eye Trial. American Journal of Ophthalmology (2014), doi: 10.1016/j.ajo.2014.02.010.

Actualités du Glaucome

Juillet 2018
Un verre de thé chaud chaque jour pour éviter le glaucome

Un verre de thé chaud par jour diminuerait significativement le risque de glaucome. C’est le résultat d’une étude épidémiologique transversale comprenant 1678 participants. Cette étude ne retrouve en revanche pas d’association pour d’autres boissons testées : café, décaféiné ou non, thé glacé, soda, ni même le thé chaud quand il est décaféiné !
Une étude prospective sera nécessaire pour vérifier ces nouvelles données.
lien

L'exercice physique régulier et la bonne forme protègent du glaucome.

Une étude prospective menée sur 6 ans, et incluant 9519 participants (de 40 à 81 ans), montre que les sujets les plus assidus à l'exercice physique régulier et présentant la meilleure forme physique (tiers supérieur) ont environ deux fois moins de risque que les moins assidus et en moins bonne forme (tiers inférieur) d'avoir un glaucome. Une preuve supplémentaire des bénéfices apportés par le sport pratiqué régulièrement.
lien


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