Recommandations pratiques lors des mesures de pression

 

• La pression intra-oculaire varie avec les heures. Varier les heures de consultation permettra à votre ophtalmologiste de mieux apprécier votre profil pressionnel.

• Sauf indication expresse de votre ophtalmologiste, il faut prendre normalement votre traitement le jour de la consultation, car c’est la mesure de la pression avec traitement qui compte.

• Fermer fort les paupières pendant la mesure augmente artificiellement le chiffre et peut inquiéter à tort : il faut essayer d'être décontracté!

Recommandations pratiques pour passer l’examen du champ visuel

 

Champ visuel Humphrey

 

Etre bien installé

• Il faut que vous soyez installé assez confortablement pour rester (presque) immobile 6 mn. Sans manteau ni col serré.

Garder l'œil fixé sur le point lumineux central

• Vous devez, tout au long de l’examen, fixer le point lumineux du centre sans chercher du regard les points qui apparaissent sur le côté et sans vérifier non plus qu’ils étaient bien là en jetant un petit coup d’œil !

Ne pas s'inquiéter de ne pas tout voir

• Les lumières sont d’intensité à chaque fois différente. Par construction de l’appareil, vous ne pourrez apercevoir qu’environ un point lumineux sur deux, ne vous inquiétez donc pas si vous avez l’impression de mal répondre.

Cligner normalement

• Clignez normalement : trop cligner peut faire manquer une réponse mais s’empêcher de cligner fait larmoyer.

S'arrêter si on est fatigué

• En cas de fatigue ou de gêne, gardez le bouton appuyé : l'appareil s'arrête. Si votre gêne se prolonge, demandez (sans bouger) à l'opérateur de faire une pause.

Un dernier conseil...

• Un dernier conseil : il faut être attentif mais... décontracté!

Comment mettre les gouttes

La compression du canal lacrymo-nasal diminue efficacement le passage des collyres en dehors de l’oeil.

 

Technique d'instillation des collyres

 

 

Quatre conseils :

 

• Respecter les horaires : une goutte à mettre le soir n’a pas la même efficacité si elle est instillée le matin. Quand les gouttes doivent être instillées matin et soir, l’heure précise importe peu à condition de respecter un intervalle d’environ douze heures : 8 h du matin, 8 h du soir ou bien 9 h du matin, 9 h du soir... etc...

• Espacer les gouttes si plusieurs collyres sont prescrits : les gouttes perdent leur efficacité si elles sont instillées en même temps. Mais un intervalle d’au moins 5 minutes entre chaque collyre, est nécessaire.

• Fermer fort les yeux après l’instillation, ou, mieux, fermer le canal lacrymo-nasal en appuyant avec l’index sur l’espace entre l’œil et le nez : cela diminue le passage des collyres dans la circulation générale.

• En cas d'instillation de prostaglandines, essuyer avec une compresse humide les gouttes qui passent sur la paupière inférieure. Celà diminue l'importance des cernes éventuelles.

 

 

Deux astuces :

 

• On a parfois l’impression que la goutte n’est pas tombée dans l’œil. Un moyen de lever le doute est de mettre les collyres au réfrigérateur : la goutte glacée est plus facilement perçue.

• Pour ne pas oublier les instillations, le meilleur moyen est simplement de les “accrocher” à un de vos actes quotidiens habituels : les mettre juste avant de boire le café du matin ou de mettre le pyjama du soir. Créer une telle association est généralement très efficace ! Une recommandation essentielle : ne surtout jamais interrompre le traitement sans en prévenir votre ophtalmologiste !

 

 

Pour la consultation :

 

• Sauf indication expresse de votre ophtalmologiste, il faut prendre normalement votre traitement le jour de la consultation, car c’est la mesure de la pression avec traitement qui compte.

Le glaucome peut-il s'attraper?

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Qu'est-ce que la papille?

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Conseils pratiques pour le suivi et le traitement du glaucome

En dehors du traitement proprement dit, des précautions particulières ont démontré leur utilité :

 

- Hygiène de vie

Alimentation variée : cinq fruits et légumes par jour, mais aucun régime spécifique n'a une quelconque utilité.
Arrêt du tabac, qui doit être total pour être efficace.
Sport régulier adapté à la condition physique.

 

- Attention à l'altérophilie

Soulever les poids provoque des fluctuations de la pression intra-oculaire qui peuvent être nocives chez les patients glaucomateux. Il faut de façon générale éviter les exercices "à glotte fermée", c'est-à-dire où l'on retient sa respiration.

 

- Précautions dans la pratique du yoga

Les positions du corps où la tête est plus basse que le reste du corps peuvent entraîner une élévation de la pression intra-oculaire. Il vaut mieux les éviter en cas de glaucome. Voir lien

 

- Eviter une pratique intensive des instruments à vent

Les notes aiguës de trompette, quand elles sont tenues longtemps, font monter la pression intra-oculaire. La pratique intensive de cet instrument peut être dangereuse en cas de glaucome sévère.

 

- Eviter l'ingestion trop rapide d'une trop grande quantité d'eau

Elle provoque par effet osmotique une élévation brutale de la pression intra-oculaire. Ce pic est mal régulé chez les patients glaucomateux.

 

- En cas de glaucome pigmentaire :

Les efforts sportifs intensifs semblent augmenter la décharge de pigments et doivent donc être évités.

 

Actualités du Glaucome

Mai 2017

 

 

 

Une nouvelle méthode pour détecter l'apoptose des cellules ganglionnaires

Les cellules ganglionnaires conduisent l'information visuelle de la rétine au cerveau. Leur réunion avant la sortie de l'œil constitue la tête du nerf optique. Le glaucome provoque un suicide programmé de ces cellules : leur apoptose. Des chercheurs anglais ont mis au point une méthode de détection des cellules en train de subir ce processus. Il s'agit d'un marqueur fluorescent qui se fixe à une protéine membranaire des cellules en apoptose.
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La vitamine B3 protège les souris du glaucome

Les mitochondries sont les centrales énergétiques des cellules. Mais leurs capacités diminuent avec l'âge, ce qui pourrait être une des causes de la vulnérabilité des cellules ganglionnaires, atteintes dans le glaucome. L'administration chez les souris de vitamine B3, précurseur du principal combustible de la mitochondrie (le NAD+), a un effet protecteur contre le glaucome. Une thérapie génique favorisant directement la production de NAD+ a le même effet.
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Un lien possible entre la santé bucco-dentaire et le glaucome à angle ouvert ?

Une étude préliminaire (étude cas-témoins) a montré une santé bucco-dentaire moins bonne chez les sujets présentant un glaucome chronique à angle ouvert, comparée aux sujets témoins. Des études complémentaires seront nécessaires pour vérifier cette corrélation.
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Glaucome, Traitement, Paris, Jacques Laloum
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