La tête du nerf optique

 

La tête du nerf optique (ou papille) est constitué par la convergence des fibres optiques. Ces fibres dessinent un,anneau orange. Le centre de l'anneau, vide de fibres a un aspect creusé et s'appelle l'excavation. Aspect normal : image 1.

 

Dans le glaucome, la disparition des fibres optiques provoquent une modification de l'aspect de la tête du nerf optique (image 2) :

- l'anneau neuro-rétinien est aminci, de façon globale (photo 2), ou localisée (photo 6).

- l'excavation est plus étendue et plus profonde.

L'image HRT (voir la description de cet appareil ici) montre en relief ce creusement sur l'image de droite. (passer la souris sur la photo 5).

 

- Un autre élément peut attirer l'attention : la présence d'une petite hémoragie au bord de l'anneau neuro-rétinien : cette hémorragie qui ne dure que quelques semaines signe généralement une souffrance glaucomateuse (photo 3).

 

L'aspect de la tête du nerf optique est souvent le premier élément qui attire l'attention en cas de glaucome. C'est dire l'importance de la consultation chez l'ophtalmologiste pour la prescription de lunettes.

 

Mais dans certains cas (tête du nerf optique petite ou forte myopie), l'aspect est trompeur même en cas de glaucome avancé (photo 5).

Les fibres optiques

Un déficit important des fibres optiques peut se voir directement au fond d'oeil (photo 6). Il est généralement plus facile à mettre en évidence avec les examens complémentaires.

Fond d'œil : tête du nerf optique
et fibres optiques

Papilles, Glaucome, Paris

Anneau neuro-rétinien

normal

aminci

Excavation

petite

large et profonde

Tête du nerf optique

normale

glaucomateuse

Excavation

Excavation

Adapté de: Danyluk, A.W. et Paton, D. (1992) Diagnosis and Management of Glaucoma. Clinical Symposia (CIBA-GEIGY)

Papille normale , Dr Jacques Laloum, glaucome, Paris

1. Aspect normal : l'anneau n'est pas aminci.

Papille normale , Dr Jacques Laloum, glaucome, Paris
Hémorragie , Dr Jacques Laloum, ophtalmo Paris, chirurgie glaucome

3. Hémorragie à 10h. Il existe une souffrance des fibres visuelles à cet endroit. L'anneau est très aminci à 10 h.

Papille glaucomateuse excavée , Dr Jacques Laloum, Glaucome Paris

2. Glaucome : l'anneau est aminci.

Glaucome de myope , Dr Jacques Laloum, opération du glaucome

4. Tête du nerf optique glaucomateuse chez un fort myope : on ne voit pas l'excavation.

5. Même tête du nerf optique que l'image 2 vue à l'HRT.

Passer la souris sur l'image: on voit que le centre blanc est plus profond que l'anneau. L'amincissement de l'anneau correspond à une augmentation de l'excavation.

animationHRT3

6. La flèche indique le déficit de fibres optiques. Il correspond à l'amincissement très localisé de l'anneau neuro-rétinien à 5h 30.

Deficit fasciculaire , Dr Jacques Laloum, chirurgie du glaucome

Actualités du Glaucome

 

Septembre 2016

 

Les collyres pour traiter le glaucome pourraient bientôt être délivrés via une lentille de contact journalière

Un essai sur des singes glaucomateux a montré l'efficacité pressionnelle de lentilles journalières à la périphérie desquelles avait été encapsulé un fin film de latanoprost-polymère. Une efficacité pressionnelle au moins aussi grande que celle des solutions habituelles de latanoprost (la molécule commercialisée à l'origine sous le nom de Xalatan®).
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