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Œil atteint de glaucome


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Examen de l'angle iridocornéen dans le glaucome

Un examen essentiel dans le glaucome

La gonioscopie ou examen de l'angle iridocornéen permet de répondre à 3 questions :

1. L'angle est-il ouvert ou fermé ?

Il est ouvert si le passage de l'humeur aqueuse vers le trabéculum est libre.

Schéma d'un œil avec la circulation de l'humeur aqueuse

Il est fermé si l'iris vient s'apposer contre le trabéculum et ainsi gêne le passage de l'humeur aqueuse. Cette apposition est définitive si l'iris s'est collé contre le trabéculum : on parle de synéchies.
L'examen recherche aussi le mécanisme de fermeture.

Schéma de l'œil dans un glaucome à angle fermé

2. Existe-t-il un dépôt anormal de pigment sur le trabéculum ?

C'est le cas notamment dans les glaucomes pigmentaires et les glaucomes exfoliatifs.

3. Existe-t-il d'autres anomalies ?

On recherche en particuliers des signes de traumatisme ancien (voir glaucome traumatique).

Comment se déroule l'examen en pratique ?

Schéma illustrant le principe de la gonioscopie

Le miroir permet de voir l'angle irido-cornéen

L'ophtalmologiste, après avoir instillé une goutte de collyre anesthésiant, pose un verre spécial : des miroirs permettent d'observer l'angle entre l'iris et la cornée à l'aide du microscope.
Cet examen est très peu gênant à condition d'ouvrir grand les paupières.

Photo d'un angle vu en gonioscopie

Image d'un angle iridocorneen vu en gonioscopie

Le miroir permet de voir l'angle irido-cornéen

Actualités du Glaucome

Octobre 2021

Les patients peuvent maintenant mesurer leur pression intraoculaire chez eux

L'iCare® est un appareil qui mesure la PIO en analysant le rebond sur l'œil d'un minuscule bâtonnet en plastique. Cette mesure est facile et indolore…mais coûteuse. Une nouvelle étude montre qu'elle est précise et fiable.

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Deux nouveaux collyres disponibles sans conservateurs, mais un seul remboursé

Le travoprost est la molécule active du collyre Travatan®, qui existe aussi sous forme générique. Cette prostaglandine est maintenant disponible sans conservateur sous deux formes: le Vizitrav®, dont la fiche peut être consultée ici, et le Sinetrav®, dont la fiche peut être consultée ici.

La brimonidine est la molécule active du collyre Alphagan®, qui existe sous aussi sous forme générique. Il s'agit du seul alpha2agoniste. Il est maintenant disponible sans conservateur, en unidoses: il s'agit du Brimazed®, dont la fiche peut être consultée
ici. De façon étonnante, ce collyre, qui a obtenu son autorisation de mise sur le marché, n'est actuellement pas remboursé.

Dépistage génétique du glaucome: une nouvelle avancée

Le glaucome primitif à angle ouvert, de loin le plus répandu en France, est 2,5 fois plus fréquent chez les personnes présentant une mutation particulière sur un gène appelé MYOC. Mais cette mutation étant très rare dans la population générale, sa recherche dans un but de dépistage est peu efficace. Une étude vient d’isoler un ensemble de mutations sur plusieurs gènes, ensemble associé à un risque élevé de glaucome. L’intérêt est que cet ensemble est 15 fois plus fréquent dans la population générale que la mutation sur MYOC. Une nouvelle étude est donc lancée, avec un bon espoir de montrer que le dépistage du glaucome par recherche de ces mutations pourrait avoir une application pratique.

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Pression intra-oculaire et pression artérielle ont-elles un rapport entre elles?

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