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Site d'information sur le glaucome
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Examen de l'angle iridocornéen dans le glaucome
Un examen essentiel dans le glaucome
La gonioscopie ou examen de l'angle iridocornéen permet de répondre à 3 questions :
1. L'angle est-il ouvert ou fermé ?
Il est ouvert si le passage de l'humeur aqueuse vers le trabéculum est libre.
Il est fermé si l'iris vient s'apposer contre le trabéculum et ainsi gêne le passage de l'humeur aqueuse. Cette apposition est définitive si l'iris s'est collé contre le trabéculum : on parle de synéchies.
L'examen recherche aussi le mécanisme de fermeture.
2. Existe-t-il un dépôt anormal de pigment sur le trabéculum ?
C'est le cas notamment dans les glaucomes pigmentaires et les glaucomes exfoliatifs.
3. Existe-t-il d'autres anomalies ?
On recherche en particuliers des signes de traumatisme ancien (voir glaucome traumatique).
Comment se déroule l'examen en pratique ?
Le miroir permet de voir l'angle irido-cornéen
L'ophtalmologiste, après avoir instillé une goutte de collyre anesthésiant, pose un verre spécial : des miroirs permettent d'observer l'angle entre l'iris et la cornée à l'aide du microscope.
Cet examen est très peu gênant à condition d'ouvrir grand les paupières.
Photo d'un angle vu en gonioscopie
Le miroir permet de voir l'angle irido-cornéen
Actualités du Glaucome
Mai 2021
Lire allongé augmente la pression intraoculaire
La lecture en position allongée pendant 25 minutes provoque une élévation significative de la pression intraoculaire. En cas de glaucome évolué, cette pratique doit être limitée.
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L'examen du champ visuel pendant la pandémie
Le port du masque est nécessaire aussi pendant l'examen du champ visuel. Un article sous presse du Journal of Glaucoma souligne ses difficultés, et conclut à l'utilité de … mettre un adhésif sur le bord supérieur du masque. Tous les porteurs de lunettes gênés par la buée auront sans doute fait la même constatation
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La supplémentation en vitamine B3 semble avoir un effet favorable sur l'évolution du glaucome
Un essai prospectif randomisé contrôlé montre l'efficacité d'une supplémentation de nicotinamide (vitamine B3) sur l'évolution de patients suivis pour glaucome. L'efficacité est significative sur certains paramètres du champ visuel.
La nicotinamide joue un rôle essentiel dans le métabolisme énergétique cellulaire.
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