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Site d'information sur le glaucome

Œil atteint de glaucome


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Un nouveau livre destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter

Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Avec des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais avec aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome, il a pour ambition de répondre aux questions que les patients se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.



Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.


Examen de l'angle iridocornéen dans le glaucome

Un examen essentiel dans le glaucome

La gonioscopie ou examen de l'angle iridocornéen permet de répondre à 3 questions :

1. L'angle est-il ouvert ou fermé ?

Il est ouvert si le passage de l'humeur aqueuse vers le trabéculum est libre.

Schéma d'un œil avec la circulation de l'humeur aqueuse

Il est fermé si l'iris vient s'apposer contre le trabéculum et ainsi gêne le passage de l'humeur aqueuse. Cette apposition est définitive si l'iris s'est collé contre le trabéculum : on parle de synéchies.
L'examen recherche aussi le mécanisme de fermeture.

Schéma de l'œil dans un glaucome à angle fermé

2. Existe-t-il un dépôt anormal de pigment sur le trabéculum ?

C'est le cas notamment dans les glaucomes pigmentaires et les glaucomes exfoliatifs.

3. Existe-t-il d'autres anomalies ?

On recherche en particuliers des signes de traumatisme ancien (voir glaucome traumatique).

Comment se déroule l'examen en pratique ?

Schéma illustrant le principe de la gonioscopie

Le miroir permet de voir l'angle irido-cornéen

L'ophtalmologiste, après avoir instillé une goutte de collyre anesthésiant, pose un verre spécial : des miroirs permettent d'observer l'angle entre l'iris et la cornée à l'aide du microscope.
Cet examen est très peu gênant à condition d'ouvrir grand les paupières.

Photo d'un angle vu en gonioscopie

Image d'un angle iridocorneen vu en gonioscopie

Le miroir permet de voir l'angle irido-cornéen

Actualités du Glaucome

Février 2024

Une nouvelle étude française confirme l'efficacité des iStents

Les iStents sont de petits drains de titane. Leur implantation est réalisée au cours de l'opération de cataracte. Une équipe française a publié dans le Journal of Glaucoma une étude montrant leur efficacité pressionnelle à 6 mois, et un bon profil de sécurité.

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Un des principaux traitements de l'hypertension artérielle pourrait avoir des conséquences négatives sur l'évolution du glaucome

Les inhibiteurs calciques, une des classes thérapeutiques utilisées dans le traitement de l'hypertension artérielle, semble être un facteur de risque de glaucome. Le mécanisme n'est pas une élévation de la pression intraoculaire.

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Retarder le traitement d'un glaucome nouvellement diagnostiqué a peu d'impact à long terme

Une des plus importantes études prospectives randomisées fournit une nouvelle donnée: les sujets glaucomateux avérés dont le traitement été institué seulement après la mise en évidence d'une aggravation ont une évolution à long terme comparable aux sujets traités sans délai.

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