Place de l'OCT dans le diagnostic et le suivi du glaucome

L'OCT (Optical Coherence Tomography) mesure par interférométrie l'épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes à une distance fixe de la papille et dans la région maculaire. Il mesure aussi la taille de la tête du nerf optique et de l'excavation papillaire.
Certains appareils permettent enfin de mesurer l’épaisseur de l’anneau neuro-rétinien.

La comparaison à une banque de données de patients permet de détecter une éventuelle anomalie.
C'est actuellement l'examen de structure de référence.
Il peut montrer une atteinte alors que le champ visuel est encore normal.

L'évaluation de la progression devient de plus en plus précise à mesure que progresse la reproductibilité des appareils.
Certains appareils se recalent automatiquement après le premier examen de référence et permettent de déceler des modifications infimes.
Ce diagnostic de progression permet parfois d'affirmer le diagnostic de glaucome de façon précoce, en mettant au jour une modification anormale de la structure du nerf optique.

L'OCT peut dans certains cas être encore strictement normal alors que le champ visuel est déjà altéré.
De plus, quand le glaucome est évolué, le champ visuel peut montrer plus tôt que ces examens une progression. Cet examen de structure est donc complémentaire du champ visuel et ne saurait se substituer à lui.

Le patient pose le menton et appuie le front. L'examen, qui ressemble à une photo, dure quelques secondes

L'appareil prend les mesures en quelques secondes, comme une série de photos : Le patient place le menton sur une mentonnière et cale le front. Il fixe ensuite dans l'appareil une petite lumière qui aide à positionner l'œil. Il faut ensuite rester immobile quelques secondes... et c'est tout!

Epaisseur des fibres nerveuses rétiniennes mesurée autour de la tête du nerf optique