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Dictionnaire du glaucome

Angle
Angle situé entre l'iris et la cornée. Au fond de cet angle se situe le filtre par où l'humeur aqueuse sort de l'oeil. Si l'iris est très proche de la cornée, il risque d'obstruer le trabéculum : on parle d'un risque de fermeture de l'angle.

Anneau neuro-rétinien
La tête du nerf optique est constituée de l'ensemble des fibres optiques qui convergent depuis chaque point de la rétine pour former l'anneau neuro-rétinien. Le centre de cet anneau, dépourvu de fibres est appelée excavation. En cas de glaucome, la disparition des fibres optiques provoquent un amincissement de l'anneau et un agrandissement de l'excavation

Bloc pupillaire
On appelle ainsi la résistance que rencontre l'humeur aqueuse fabriquée en arrière de l'iris pour passer au devant de l'iris. Ce passage étroit est situé au bord de la pupille, là où l'iris est appliqué contre le cristallin. Cette résistance provoque une différence de pression de part et d'autre de l'iris, responsable d'un bombement en avant de l'iris.

Champ visuel
Capacité quand l'œil fixe un point à voir aussi à distance de ce point. Ce champ de vision ne comporte normalement qu’un seul trou : la “tache aveugle”. Dans le glaucome, le champ de vision s’altère et des trous apparaissent peu à peu : on parle de scotomes. Ils sont provoqués par la disparition de faisceaux de fibres visuelles. L’examen du champ visuel permet de cartographier ces zones.

Collyres
Médicaments instillés dans l'œil sous forme de gouttes.

Conjonctive
Membrane souple recouvrant la sclère et les faces oculaires des paupières.

Cornée
Hublot transparent de l'œil. Elle est en continuité avec, en arrière, la sclère.

Cristallin
Lentille transparente de l'œil située derrière l'iris. Un système d'étirement contrôlé permet de modifier sa puissance en modifiant sa forme (accomodation). Il s'épaissit avec l'âge. Son opacification est appelée cataracte.

Cyclo-affaiblissement
Procédé physique utilisé pour abaisser la pression intra-oculaire dans certains cas particuliers. Une énergie (sous forme de Laser ou d'ultra-son) est focalisée pour détruire une partie des procès ciliaires.

Excavation
Voir anneau neuro-rétinien.
Fibres optiques
Fibres nerveuses conduisant au cerveau l'information visuelle captée par les photo-récepteurs de la rétine. Elles se réunissent pour former la tête du nerf optique et sortent de l'oeil en constituant le nerf optique. (synonyme : fibres nerveuses rétiniennes).

Gonioscopie
Cette observation de l'angle entre l'iris et la cornée a deux buts principaux : évaluer le risque que la périphérie de l'iris vienne obstruer le trabéculum, et rechercher une pigmentation anormale du trabéculum qui orienterait vers des processus pathologiques particuliers.

Humeur aqueuse
Liquide sécrété par les procés cilaires situés juste derrière l'iris. Ce liquide nourrit et participe à la défense de l'oeil. Il passe ensuite devant l'iris et sort de l'oeil en passanr par le trabéculum.

Iris
Diaphragme coloré de l'oeil. Son bombement en avant peut dans des configurations anatomiques particulières entraîner l'apposition de l'iris périphérique contre le trabéculum.

Iris-plateau
Situation anatomique particulière dans laquelle les procés ciliaires poussent l'iris contre le trabéculum, empêchant la sortie de l'humeur aqueuse. On distingue la configuration et le syndrome iris-plateau (rechercher dans le site ces termes).

Iridotomie
Trou pratiqué au Laser (YAG essentiellement) en périphérie de l'iris. Elle a pour but d'égaliser les pressions de part et d'autre de l'iris, empêchant ainsi l'iris de bomber.

Iridoplastie
Amincissement de l'extrême périphérie de l'iris obtenus par l'action d'impacts de Laser argon. Une de ses indications est le syndrome iris-plateau.

Iridotomie
Trou pratiqué au Laser en périphérie de l'iris.

Laser
Acronyme anglais définissant l'émission d'une lumière dont la cohérence permet un transfert d'énergie important et précis.

Laser Argon
Il agit par un effet thermique, provoquant une oblitération des vaisseaux et une rétraction des tissus.

Laser YAG
Il agit par effet mécanique. La libération dans un temps très court d'une énergie importante très focalisée fait naître une onde de choc.

Myopie
Défaut de vision de loin liée généralement à un œil trop long.

OCT

Cet appareil mesure l'épaisseur des fibres optiques par interférométrie.


OCT du segment antérieur
Cet appareil visualise avec précision le segment antérieur de l’œil : cornée, angle irido-cornéen, et bombement cristallinien.

Pachymétrie
C'est la mesure de l'épaisseur la cornée au centre de l'œil. Une épaisseur anormale est importante à reconnaître car elle fausse la mesure de la pression intra-oculaire.

Papille
= tête du nerf optique.

Périmétrie
Mesure du champ visuel.

Phako-exérèse
Opération consistant à retirer le cristallin, puis à placer dans son enveloppe un implant optique.

Pression intra-oculaire
L’œil est gonflé avec du liquide comme un ballon avec de l’air. Cette humeur aqueuse produite à l’intérieur de l’œil lui donne sa forme sphérique. Quand le liquide s’écoule facilement hors de l’œil, la pression reste peu élevée. Si l’écoulement rencontre une résistance anormale, la pression augmente.

Procès ciliaires
Glandes qui sécrètent l'humeur aqueuse. En position anormale, ils peuvent pousser l'iris contre le trabéculum (voir iris-plateau).

Pupille
Trou laissé par le diaphragme irien, pour permettre à la lumière d'entrer dans l'œil. C'est le disque noir au centre de l'oeil.

Rétine
Pellicule photographique de l'œil, elle est constituée de photo-récepteurs qui tapissent l'œil. L'information recueillie par ces capteurs est conduite jusqu'au cerveau par les fibres optiques.

Sclère
Coque rigide, blanche de l'œil, en continuité avec la cornée transparente.

Sclérotique
= sclère.

Sclérectomie non perforante
Chirurgie filtrante qui se distingue de la trabéculectomie notamment par le fait de laisser en place une partie (non pathologique) de l'épaisseur du trabéculum.

Scotome
Trous dans le champ de vision. On ne les perçoit généralement pas car le cerveau remplit ces trous avec de fausses informations visuelles.

Segment antérieur de l’œil
Partie de l’œil située en avant du segment postérieur.

Segment postérieur de l’œil
Partie de l’œil située en arrière du cristallin.

Syndrome d'apnée du sommeil
Pendant le sommeil le patient présente des épisodes de rétrécissement puis d'obstruction des voies aériennes supérieures qui provoquent des épisodes d'apnées nocturnes. Ces épisodes perturbent fortement le sommeil. Ce syndrome est un facteur de risque du glaucome à pression normale.

Synéchie
Synéchie de l'angle : zone où l'iris est collé au trabéculum.

Tache aveugle
Scotome (trou) dans notre champ visuel correspondant à l'emplacement dans l'œil de la tête du nerf optique, zone dépourvue de photo-récepteurs.

Tension oculaire
= pression intra-oculaire.

Tête du nerf optique
Origine du nerf optique constitué par la réunion des fibres optiques. Voir sa description à "anneau neuro-rétinien".

Tonométrie
C'est la mesure de la pression intra-oculaire.

Trabéculum
Filtre par où l'humeur aqueuse sort de l'œil. Il est situé à la jonction cornée-sclère. Dans les glaucomes à angle fermé il est obstrué par l'iris. Dans les glaucomes à angle ouvert, un processus pathologique diminue sa perméabilité.

Trabéculectomie
Chirurgie filtrante consistant à créer une dérivation par où l'humeur aqueuse sort de l'oeil et est dirigée sous la conjonctive.

Trabéculoplastie
Intervention pratiquée au Laser sur le trabéculum. Les impacts provoquent une réaction immunologique locale responsable dans les cas favorables d'une amélioration de sa perméabilité. Deux sortes de Laser sont utilisés : le Laser argon dont les actions thermiques visibles expliquent le terme choisi, et un Laser à très courtes impulsions sans effet thermique (trabéculoplastie sélective").

UBM
Ultra Bio Microscopie encore nommée Echographie à Très Haute Fréquence, cet examen permet d'étudier en détail l'angle irido-cornéen, et surtout les éléments anatomiques situés derrière l'iris (procès ciliaires).

Zonule
Ensemble des fibres qui relient les procès ciliaires à l'équateur du cristallin, maintenant ainsi en suspension celui-ci. Elle est fragiliséeen cas notamment de syndrome exfoliatif.




Actualités du Glaucome

Juillet 2018
Un verre de thé chaud chaque jour pour éviter le glaucome

Un verre de thé chaud par jour diminuerait significativement le risque de glaucome. C’est le résultat d’une étude épidémiologique transversale comprenant 1678 participants. Cette étude ne retrouve en revanche pas d’association pour d’autres boissons testées : café décaféiné ou non, thé glacé, soda, ni même le thé chaud quand il est décaféiné !
Une étude prospective sera nécessaire pour vérifier ces nouvelles données.
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L'exercice physique régulier et la bonne forme protègent du glaucome

Une étude prospective menée sur 6 ans, et incluant 9519 participants (de 40 à 81 ans), montre que les sujets les plus assidus à l'exercice physique régulier et présentant la meilleure forme physique (tiers supérieur) ont environ deux fois moins de risque que les moins assidus et en moins bonne forme (tiers inférieur) d'avoir un glaucome. Une preuve supplémentaire des bénéfices apportés par le sport pratiqué régulièrement.
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L'iStent 2 reçoit l'approbation de le FDA

Ce dispositif appartient à la catégorie des MIGS, minimally invasive glaucoma surgery : chirurgie du glaucome minimalement invasive. Il est introduit dans le trabéculum ab interno, c'est-à-dire en passant par la chambre antérieure de l'œil, permettant l'écoulement de l'humeur aqueuse dans le canal de Schlemm. L'iStent 2 a une forme différente de l'iStent 1. Deux iStents sont préchargés dans un injecteur, et sont introduits successivement dans le trabéculum.
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Pression intra-oculaire et pression artérielle ont-elles un rapport entre elles?

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