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OCT du segment antérieur et UBM

Les OCT du segment antérieur

Le principe de ces appareils repose sur des mesures d'interférométrie d'ondes lumineuses.
Ils apportent plusieurs éléments utiles pour le bilan des glaucomes : 
-Il visualise l'angle irido-cornéen à la lumière et dans l'obscurité. Il peut ainsi compléter l'examen clinique de l'angle (gonioscopie), en cas de doute.
-Il apprécie la forme de l'iris.
-Il mesure l'épaisseur de la cornée centrale (pachymétrie).
-Il apprécie la participation du cristallin à la fermeture de l'angle.
Certains OCT utilisés pour visualiser les fibres optiques, peuvent être adaptés pour le segment antérieur de l'œil.
Deux appareils sont spécifiquement dédiés à cette étude du segment antérieur. Ils utilisent une longueur d’onde longue qui permet une meilleure visualisation postérieure : l'OCT Visante®, et le Casia®. Ce dernier appareil permet une visualisation en 3D et des coupes 2D d'excellente résolution.
La limitation de ces appareils est leur incapacité à visualiser les éléments de l'œil situés derrière le feuillet postérieur pigmenté de l'iris.

Images d'OCT du segment antérieur

Photo de pachymétrie cornéenne par OCT

Image OCT d'un angle irido-cornéen : il est étroit mais reste ouvert.

OCT montrant une flèche cristallinienne très élevée

Mesure de la flèche cristallinienne à l'OCT. Elle est ici très élevée. L'iris poussé en avant par le cristallin s'appose contre le trabéculum.
Ci-dessous OCT du même œil après phakoexérèse. L'iris bascule en arrière, rouvrant l'angle.
Cliquer sur les images pour les agrandir

Photo OCT : ouverture de l'angle après phakoexérèse
Photo OCT : ouverture de l'angle après phakoexérèse

Le Casia® est un OCT swept-source

L'UBM

L'UBM est une biomicroscopie à ultra-sons. Elle est aussi appelée ETHF pour échographie à très haute fréquence.
Elle visualise les mêmes éléments que l'OCT mais permet en plus la visualisation des éléments situés en arrière de l'iris car les ultra-sons ne sont pas absorbés par son feuillet pigmenté. L'UBM permet en particulier de visualiser les procès ciliaires permettant ainsi le diagnostic de certitude du syndrome iris-plateau.

Images d'UBM

Image UBM d'un angle avant et après iridoplastie dans un cas de syndrome iris plateau

Image UBM d'un angle avant (à gauche) et après (à droite) iridoplastie dans un cas de syndrome iris plateau (clichés du Dr Olivier Bergès)
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Actualités du Glaucome

Octobre 2018
Contre-indication de l'acétazolamide-Diamox® pendant la grossesse

L'agence nationnale de sécurité du médicament (ANSM) vient de promulguer la contre-indication absolue du Diamox® durant le premier trimestre de la grossesse en raison du risque de malformation du fœtus (tératogénicité).
L'ANSM recommande aussi pour cette raison la mise en place d'une information du risque et d'une contraception en cas de traitement par Diamox®.
"Aux 2ème et 3ème trimestres de grossesse, en raison de son indication de traitement d’urgence du glaucome et de l’absence d’alternative plus sûre dans certaines situations, son utilisation est réservée aux situations d’absolue nécessité et requiert la mise en œuvre d’une surveillance particulière".
lien


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