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OCT du segment antérieur et UBM

Les OCT du segment antérieur

Le principe de ces appareils repose sur des mesures d'interférométrie d'ondes lumineuses.
Ils apportent plusieurs éléments utiles pour le bilan des glaucomes : 
-Il visualise l'angle irido-cornéen à la lumière et dans l'obscurité. Il peut ainsi compléter l'examen clinique de l'angle (gonioscopie), en cas de doute.
-Il apprécie la forme de l'iris.
-Il mesure l'épaisseur de la cornée centrale (pachymétrie).
-Il apprécie la participation du cristallin à la fermeture de l'angle.
Certains OCT utilisés pour visualiser les fibres optiques, peuvent être adaptés pour le segment antérieur de l'œil.
Deux appareils sont spécifiquement dédiés à cette étude du segment antérieur. Ils utilisent une longueur d’onde longue qui permet une meilleure visualisation postérieure : l'OCT Visante®, et le Casia®. Ce dernier appareil permet une visualisation en 3D et des coupes 2D d'excellente résolution.
La limitation de ces appareils est leur incapacité à visualiser les éléments de l'œil situés derrière le feuillet postérieur pigmenté de l'iris.

Images d'OCT du segment antérieur

Photo de pachymétrie cornéenne par OCT

Image OCT d'un angle irido-cornéen : il est étroit mais reste ouvert.

OCT montrant une flèche cristallinienne très élevée

Mesure de la flèche cristallinienne à l'OCT. Elle est ici très élevée. L'iris poussé en avant par le cristallin s'appose contre le trabéculum.
Ci-dessous OCT du même œil après phakoexérèse. L'iris bascule en arrière, rouvrant l'angle.
Cliquer sur les images pour les agrandir

Photo OCT : ouverture de l'angle après phakoexérèse
Photo OCT : ouverture de l'angle après phakoexérèse

Le Casia® est un OCT swept-source

L'UBM

L'UBM est une biomicroscopie à ultra-sons. Elle est aussi appelée ETHF pour échographie à très haute fréquence.
Elle visualise les mêmes éléments que l'OCT mais permet en plus la visualisation des éléments situés en arrière de l'iris car les ultra-sons ne sont pas absorbés par son feuillet pigmenté. L'UBM permet en particulier de visualiser les procès ciliaires permettant ainsi le diagnostic de certitude du syndrome iris-plateau.

Images d'UBM

Image UBM d'un angle avant et après iridoplastie dans un cas de syndrome iris plateau

Image UBM d'un angle avant (à gauche) et après (à droite) iridoplastie dans un cas de syndrome iris plateau (clichés du Dr Olivier Bergès)
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Actualités du Glaucome

Janvier 2019
L'examen courant du champ visuel sous-estime l'atteinte centrale

L'examen habituel du champ visuel ("24-2) teste les 24° centraux. Mais le nombre de points testés dans les 10° centraux est faible. Une étude qui vient d'être publiée, confirme qu'une atteinte dans ces 10°, relativement précoce dans l'évolution du glaucome, peut passer inaperçue si elle n'est pas recherchée spécifiquement en pratiquant un champ visuel des 10° (champ visuel 10-2).
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