GLAUCOMES.FR

Site d'information sur le glaucome



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Un nouveau livre destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter

Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Avec des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais avec aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome, il a pour ambition de répondre aux questions que les patients se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.



Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.


Glaucome exfoliatif

Le glaucome exfoliatif (aussi appelé glaucome pseudo-exfoliatif) est un glaucome à angle ouvert lié au dépôt sur le trabéculum de particules anormales (le matériel exfoliatif).
Ce glaucome d'évolution souvent rapide est une complication du syndrome exfoliatif.

Le syndrome exfoliatif

Des protéines anormales aggrègent des protéines normales et les font précipiter. L'atteinte n'est pas uniquement oculaire mais l'association à des pathologies systémiques n'est pas clairement établie. La détermination génétique de ce syndrome est établie mais n'a pas abouti à un test de dépistage efficace. Des facteurs environnementaux (climat froid notamment) participent probablement au déclenchement de l'affection. L'atteinte est bilatérale même si elle est parfois très asymétrique.
L'évolution vers le glaucome n'est pas systématique mais elle est fréquente.

Les dépôts de particules se font à différents endroits de l'organisme, et en particulier sur le cristallin et les fibres qui le maintiennent en arrière (= la zonule) qui sont ainsi fragilisés.

Matériel exfoliatif sur le cristallin dans le syndrome exfoliatif

Dépôt de particules blanchâtres sur le cristallin

D'une part la fragilité de la zonule peut provoquer un basculement en avant du cristallin. Le cristallin pousse alors l'iris en avant et l'angle à l'origine ouvert peut devenir fermé : voir l'image ci-dessous
D'une part cette fragilité de la zonule rend l'opération de la cataracte particulièrement délicate, et réclame des précautions particulières.

Effet de la laxité zonulaire dans le syndrome exfoliatif

Les fibres devenues fragiles laissent partir en avant le cristallin : l'angle irido-cornéen, ouvert au début, se ferme progressivement

Particularités du glaucome exfoliatif

Ce glaucome est d'évolution est souvent rapide, avec des pics de pression qui peuvent passer inaperçus.

Traitement du glaucome exfoliatif

Il présente deux particularités :
La
trabéculoplastie est une complément souvent efficace.
Le
traitement chirurgical est souvent nécessaire sur ces glaucomes d'évolution généralement rapide.

Actualités du Glaucome

Janvier 2022

Un nouveau traitement: la trabéculoplastie sélective directe

Ce procédé sans contact délivre 120 impacts à travers le limbe, sur le trabéculum en 2 secondes.
Une étude multicentrique randomisée est en cours pour évaluer son efficacité par rapport à la trabéculoplastie sélective classique.

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Une pression artérielle basse est un facteur de risque du glaucome primitif à angle ouvert

Une étude de cohorte rétrospective longitudinale sur plus de 20000 patients confirme qu'une pression artérielle basse est un facteur de risque du glaucome primitif à angle ouvert. Cette donnée est retrouvée indépendamment du fait que les patients prennent ou non un traitement pour la pression artérielle.

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Pression intra-oculaire et pression artérielle ont-elles un rapport entre elles?

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Mise à jour : 15 janvier 2022