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Champ visuel : intérêt et conseils pratiques

Qu'est-ce que le champ visuel ?


Quand nous regardons la télévision, si quelqu'un entre dans la pièce, nous le percevons, sans le voir précisément, alors qu'il se trouve sur le côté.
Le champ visuel est la partie de l'espace qu'un œil peut percevoir autour du point qu'il fixe. L'examen du champ visuel a pour but de cartographier cet espace, quand l'œil fixe un point immobile situé droit devant lui.
Le glaucome ne diminue pas (sauf très tard) notre acuité visuelle centrale, mais il diminue notre capacité à voir sur le côté : peu à peu apparaissent des trous dans notre champ de vision. Le but de l’examen est de rechercher et de cartographier ces trous appelés "scotomes".


Principe de l'examen du champ visuel


L'examen du champ visuel mesure notre capacité à ainsi voir sur le côté.
C'est l'examen le plus important pour diagnostiquer et suivre un glaucome. Il est un peu fastidieux mais donne des renseignements irremplaçables.
Un œil est caché, l'autre fixe un point lumineux au centre d'une coupole blanche éclairée. Des points de luminosité variable sont alors présentés aux différents endroits de la coupole. Si le patient perçoit le point sur le côté (tout en gardant sa fixation sur le point central), il appuie sur un bouton. L'appareil cherche à déterminer pour chaque point la luminosité la plus faible que le patient peut encore percevoir.


Présentation des résultats de l'examen du champ visuel

Imprimé type d'un champ visuel

Comment lire un champ visuel ?
Cliquer sur l'image


Le résultat est présenté sous forme de plusieurs cartes. Chaque carte est présentée sous forme chiffrée, et à côté, sous forme de carrés plus ou moins foncés.
- La première montre en chaque point du champ visuel testé des nombres : ils indiquent (en décibels) le degré d'atténuation de la luminance permettant quand même au patient voir le point dans 50% des cas. Un nombre élevé indique que le patient voit des points de luminance très faible. Il a en ce point du champ visuel une sensibilité élevée.  Les mêmes données sont présentées sous forme de carrés plus ou moins foncés : très clairs si une luminance très faible est quand même perçue, au contraire noirs si une luminance même très forte n'est pas perçue.
- Une autre carte compare les données à celles d'une population normale du même âge. La présentation sous formes de carrés clairs ou foncés indiquent la proportion de patients normaux ayant une sensibilité équivalente. Si un carré est très foncé, cela indique que seuls très peu de patients normaux ont une sensibilité aussi faible en ce point donné du champ visuel.
- Une dernière carte enfin permet de filtrer les difficultés de perception liées à la cataracte.

Exemples de champs visuels

Champ visuel normal

Champ visuel normal

Champ visuel droit strictement normal. La tache noire située à droite représente un scotome que nous avons tous. Cet endroit est "aveugle" car dépourvu de récepteurs visuels. Il correspond à l'émergence du nerf optique. On l'appelle "la tache aveugle".

Aggravation d'un champ visuel

Cliquer sur les années pour visualiser l'évolution.
En l'absence de traitement efficace, l'aggravation du champ visuel peut conduire à un handicap (en noir ce qui est non vu)

Corrélation structure fonction

  • Corrélation entre l'altération d'un champ visuel et l'excavation papillaire 1
  • Corrélation entre l'altération d'un champ visuel et l'excavation papillaire 2

Un champ visuel de l'œil droit, très altéré.
En supérieur, la zone noire affleure le centre. Elle correspond à l'amincissement extrême de la tête du nerf optique dans sa partie inférieure. Comme dans un appareil photo, les images formées sur la rétine sont inversées.

Actualités du Glaucome

Juillet 2018
Un verre de thé chaud chaque jour pour éviter le glaucome

Un verre de thé chaud par jour diminuerait significativement le risque de glaucome. C’est le résultat d’une étude épidémiologique transversale comprenant 1678 participants. Cette étude ne retrouve en revanche pas d’association pour d’autres boissons testées : café décaféiné ou non, thé glacé, soda, ni même le thé chaud quand il est décaféiné !
Une étude prospective sera nécessaire pour vérifier ces nouvelles données.
lien


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Recommandations pratiques pour passer l’examen du champ visuel

Appareil de champ visuel Humphrey
Etre bien installé

Il faut que vous soyez installé assez confortablement pour rester (presque) immobile 6 mn. Sans manteau ni col serré.

Garder l'œil fixé sur le point lumineux central

Vous devez, tout au long de l’examen, fixer le point lumineux du centre sans chercher du regard les points qui apparaissent sur le côté et sans vérifier non plus qu’ils étaient bien là en jetant un petit coup d’œil !

Ne pas s'inquiéter de ne pas tout voir

Les lumières sont d’intensité à chaque fois différente. Par construction de l’appareil, vous ne pourrez apercevoir qu’environ un point lumineux sur deux, ne vous inquiétez donc pas si vous avez l’impression de mal répondre.

Cligner normalement

Clignez normalement : trop cligner peut faire manquer une réponse mais s’empêcher de cligner fait larmoyer.

S'arrêter si on est fatigué

En cas de fatigue ou de gêne, gardez le bouton appuyé : l'appareil s'arrête. Si votre gêne se prolonge, demandez (sans bouger) à l'opérateur de faire une pause.

Un dernier conseil...

Un dernier conseil : il faut être attentif mais... décontracté !

Pression intra-oculaire et pression artérielle ont-elles un rapport entre elles?

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A quelle heure faut-il consulter?

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Qu'appelle-t-on un scotome?

voir Dictionnaire