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Œil atteint de glaucome


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Un nouveau livre destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter

Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Avec des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais avec aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome, il a pour ambition de répondre aux questions que les patients se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.



Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.


Glaucome cortisonique

Quels corticoïdes ?

Tous les corticoïdes, quel que soit leur mode d'administration, peuvent provoquer une élévation de la pression intra-oculaire. Si cette hypertonie est importante, elle peut être responsable, en l'absence de traitement d'un glaucome.
L'élévation de la pression dépend du corticoïde et du mode d'administration.
Ce sont les traitement locaux (collyres et injections intra-vitréennes) qui provoquent les hypertonies les plus précoces (après 10 jours), et les plus importantes.
Les corticoïdes les plus puissants sont aussi les plus hypertonisants (dexaméthasone)
Les traitements par voie générale ne provoquent d'hypertonies que s'ils sont prolongés plus d'un mois.

Molécule de dexaméthasone

La molécule de dexaméthasone : un des corticoïdes les plus hypertonisants

Quel mécanisme ?

Les corticoïdes agissent en diminuant la perméabilité du trabéculum.

Quels yeux ?

Certains patients présentent plus de risque : ceux qui ont déjà un glaucome primitif à angle ouvert, ou les facteurs de risque d'un glaucome primitif à angle ouvert (âge, myopie).

Quel traitement ?

Le plus simple, si on le peut, est d'arrêter les corticoïdes. La baisse de la pression est fréquente, mais pas systématique. En cas de persistance d'une pression élevée, un traitement médical est institué. Si la pression reste élevée et entraîne un risque visuel, la chirurgie doit être envisagée.

Quelles précautions ?

En cas de corticothérapie par voie locale (collyre), la surveillance de la pression doit être régulière, car l'élévation de pression peut être très importante, sans donner aucun signe, car elle est progressive. Le cas typique est un patient qui soigne tout seul une allergie oculaire par des collyres corticoïdes qui le soulagent. Le glaucome ainsi induit est souvent diagnostiqué trop tard.
En cas de corticothérapie par voie générale, une surveillance de la pression intraoculaire est bien sûr indispensable, mais l'hypertonie est retardée et inconstante.

Les injections intravitréennes (IVT) de corticoïdes sont devenues une cause fréquente de glaucome cortisonique. Des précautions particulières sont prises chez les patients à risque.

Actualités du Glaucome

Juin 2022

Traitement médical du glaucome: attention à la façon d'instiller les gouttes!

Une étude a comparé la progression du glaucome selon la façon dont les gouttes étaient instillées. Une vidéo des patients permettait d'évaluer si les instillations étaient ou non efficaces. La différence de progression du glaucome s'est révélée très significative. En cas doute sur la façon de mettre les gouttes, il ne faut pas hésiter à demander conseil à votre ophtalmologiste.
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Mise à jour: 2 juin 2022