GLAUCOMES.FR
Site d'information sur le glaucome
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Un livre sur le glaucome destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter
Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Il comprend des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome. Son ambition est de répondre aux questions que les patients et leurs proches se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.
Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.
Glaucome pigmentaire
C'est un glaucome à angle ouvert du sujet jeune qui est une complication du syndrome de dispersion pigmentaire.
Ce syndrome est lié à une configuration particulière de l'iris (hypothèse de Campbell) : l'iris vient parfois bomber en arrière. Sa face postérieure très pigmentée frotte alors contre le cristallin.
Ce frottement provoque une dispersion du pigment qui va peu à peu encombrer le trabéculum. L'évolution vers le glaucome survient dans 20% des cas.
Examen clinique
L'examen montre la dispersion du pigment irien sur la cornée et sur le trabéculum.
L'examen de l'angle (gonioscopie) montre le trabéculum chargé de pigments (la bande très foncée).
L'examen montre aussi la disparition du pigment sur l'iris.
Disparition du pigment sur l'iris : la lumière passe à travers et dessine des petites fenêtres orange.
UBM ou OCT SA
L'OCT du segment antérieur (ou l'UBM) peut montrer le bombement postérieur de l'iris.
Les flèches montrent le bombement postérieur de l'iris
Un traitement préventif
Au stade de dispersion pigmentaire, l'iridotomie laser peut être proposée : le trou supprime la différence de pression de part et d'autre de l'iris et ainsi l'iris ne bombe plus.
L'iridotomie supprime le bombement postérieur de l'iris
Traitement du glaucome pigmentaire
Au stade de glaucome, le traitement est identique à celui du glaucome primitif à angle ouvert. La trabéculoplastie peut être efficace. Les exercices physiques violents et prolongés semblent favoriser la dispersion pigmentaire et ainsi la survenue de pics de pression. Ils doivent donc être modérés.
Actualités du Glaucome
Novembre 25
Evaluer son risque de glaucome en quelques secondes
Un abaque dérivé de deux études prospectives propose d'évaluer son risque de glaucome primitif à angle ouvert. Il ne remplace aucunement les données d'un examen fait par un ophtalmologiste. Mais il présente un intérêt pédagogique : montrer que le chiffre de pression intraoculaire (PIO) n'est pas tout. Insister sur l'importance lors du dépistage de la mesure de l'épaisseur cornéenne. Souligner que le facteur de risque majeur, en dehors de la PIO est … l'âge!
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La métabolomique : un nouvel outil pour le diagnostic des glaucomes
Une stratégie d'empreinte métabolique sérique combinée à un algorithme de réseau neuronal a été développée pour permettre un diagnostic rapide et précis du glaucome primitif, ainsi qu'une stratification fiable des sous-types et de leur gravité. Les résultats sont prometteurs et soutiennent l’applicabilité de cette approche.
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Une nouveau collyre est disponible
Le nétarsudil est un inhibiteur de l'enzyme rho kinase. Il agit principalement par augmentation de la perméabilité trabéculaire et diminution de la pression veineuse épisclérale. Il est disponible aux Etats-Unis depuis plusieurs années sous forme non associée non commercialisée en France (Rhopressa®), et sous forme associée au latanoprost (Rocklatan®).
Cette forme associée est maintenant commercialisée en France sous le nom de Roclanda®.
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