GLAUCOMES.FR

Site d'information sur le glaucome



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Un nouveau livre destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter

Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Avec des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais avec aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome, il a pour ambition de répondre aux questions que les patients se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.



Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.


Glaucome pigmentaire

C'est un glaucome à angle ouvert du sujet jeune qui est une complication du syndrome de dispersion pigmentaire.

Ce syndrome est lié à une configuration particulière de l'iris (hypothèse de Campbell) : l'iris vient parfois bomber en arrière. Sa face postérieure très pigmentée frotte alors contre le cristallin.

mécanisme du blocage inverse dans le glaucome pigmentaire

Ce frottement provoque une dispersion du pigment qui va peu à peu encombrer le trabéculum. L'évolution vers le glaucome survient dans 20% des cas.

Examen clinique

L'examen montre la dispersion du pigment irien sur la cornée et sur le trabéculum.

Trabéculum pigmenté dans le glaucome pigmentaire

L'examen de l'angle (gonioscopie) montre le trabéculum chargé de pigments (la bande très foncée).

L'examen montre aussi la disparition du pigment sur l'iris.

Atrophie irienne périphérique dans le glaucome pigmentaire

Disparition du pigment sur l'iris : la lumière passe à travers et dessine des petites fenêtres orange.

UBM ou OCT SA

L'OCT du segment antérieur (ou l'UBM) peut montrer le bombement postérieur de l'iris.

Image UBM d'un blocage inverse dans un glaucome pigmentaire

Les flèches montrent le bombement postérieur de l'iris

Un traitement préventif

Au stade de dispersion pigmentaire, l'iridotomie laser peut être proposée : le trou supprime la différence de pression de part et d'autre de l'iris et ainsi l'iris ne bombe plus.

Effet de l'iridotomie sur le blocage inverse

L'iridotomie supprime le bombement postérieur de l'iris

Traitement du glaucome pigmentaire

Au stade de glaucome, le traitement est identique à celui du glaucome primitif à angle ouvert. La trabéculoplastie peut être efficace. Les exercices physiques violents et prolongés semblent favoriser la dispersion pigmentaire et ainsi la survenue de pics de pression. Ils doivent donc être modérés.

Actualités du Glaucome

Janvier 2022

Un nouveau traitement: la trabéculoplastie sélective directe

Ce procédé sans contact délivre 120 impacts à travers le limbe, sur le trabéculum en 2 secondes.
Une étude multicentrique randomisée est en cours pour évaluer son efficacité par rapport à la trabéculoplastie sélective classique.

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Une pression artérielle basse est un facteur de risque du glaucome primitif à angle ouvert

Une étude de cohorte rétrospective longitudinale sur plus de 20000 patients confirme qu'une pression artérielle basse est un facteur de risque du glaucome primitif à angle ouvert. Cette donnée est retrouvée indépendamment du fait que les patients prennent ou non un traitement pour la pression artérielle.

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Les patients peuvent maintenant mesurer leur pression intraoculaire chez eux

L'iCare® est un appareil qui mesure la PIO en analysant le rebond sur l'œil d'un minuscule bâtonnet en plastique. Cette mesure est facile et indolore…mais coûteuse. Une nouvelle étude montre qu'elle est précise et fiable.

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Pression intra-oculaire et pression artérielle ont-elles un rapport entre elles?

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