GLAUCOMES.FR
Site d'information sur le glaucome
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Glaucome pigmentaire
C'est un glaucome à angle ouvert du sujet jeune qui est une complication du syndrome de dispersion pigmentaire.
Ce syndrome est lié à une configuration particulière de l'iris (hypothèse de Campbell) : l'iris vient parfois bomber en arrière. Sa face postérieure très pigmentée frotte alors contre le cristallin.
Ce frottement provoque une dispersion du pigment qui va peu à peu encombrer le trabéculum. L'évolution vers le glaucome survient dans 20% des cas.
Examen clinique
L'examen montre la dispersion du pigment irien sur la cornée et sur le trabéculum.
L'examen de l'angle (gonioscopie) montre le trabéculum chargé de pigments (la bande très foncée).
L'examen montre aussi la disparition du pigment sur l'iris.
Disparition du pigment sur l'iris : la lumière passe à travers et dessine des petites fenêtres orange.
UBM ou OCT SA
L'OCT du segment antérieur (ou l'UBM) peut montrer le bombement postérieur de l'iris.
Les flèches montrent le bombement postérieur de l'iris
Un traitement préventif
Au stade de dispersion pigmentaire, l'iridotomie laser peut être proposée : le trou supprime la différence de pression de part et d'autre de l'iris et ainsi l'iris ne bombe plus.
L'iridotomie supprime le bombement postérieur de l'iris
Traitement du glaucome pigmentaire
Au stade de glaucome, le traitement est identique à celui du glaucome primitif à angle ouvert. La trabéculoplastie peut être efficace. Les exercices physiques violents et prolongés semblent favoriser la dispersion pigmentaire et ainsi la survenue de pics de pression. Ils doivent donc être modérés.
Actualités du Glaucome
Octobre 2021
Les patients peuvent maintenant mesurer leur pression intraoculaire chez eux
L'iCare® est un appareil qui mesure la PIO en analysant le rebond sur l'œil d'un minuscule bâtonnet en plastique. Cette mesure est facile et indolore…mais coûteuse. Une nouvelle étude montre qu'elle est précise et fiable.
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Deux nouveaux collyres disponibles sans conservateurs, mais un seul remboursé
Le travoprost est la molécule active du collyre Travatan®, qui existe aussi sous forme générique. Cette prostaglandine est maintenant disponible sans conservateur sous deux formes: le Vizitrav®, dont la fiche peut être consultée ici, et le Sinetrav®, dont la fiche peut être consultée ici.
La brimonidine est la molécule active du collyre Alphagan®, qui existe sous aussi sous forme générique. Il s'agit du seul alpha2agoniste. Il est maintenant disponible sans conservateur, en unidoses: il s'agit du Brimazed®, dont la fiche peut être consultée ici. De façon étonnante, ce collyre, qui a obtenu son autorisation de mise sur le marché, n'est actuellement pas remboursé.
Dépistage génétique du glaucome: une nouvelle avancée
Le glaucome primitif à angle ouvert, de loin le plus répandu en France, est 2,5 fois plus fréquent chez les personnes présentant une mutation particulière sur un gène appelé MYOC. Mais cette mutation étant très rare dans la population générale, sa recherche dans un but de dépistage est peu efficace. Une étude vient d’isoler un ensemble de mutations sur plusieurs gènes, ensemble associé à un risque élevé de glaucome. L’intérêt est que cet ensemble est 15 fois plus fréquent dans la population générale que la mutation sur MYOC. Une nouvelle étude est donc lancée, avec un bon espoir de montrer que le dépistage du glaucome par recherche de ces mutations pourrait avoir une application pratique.
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