GLAUCOMES.FR
Site d'information sur le glaucome
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Un livre sur le glaucome destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter
Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Il comprend des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome. Son ambition est de répondre aux questions que les patients et leurs proches se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.
Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.
Glaucome pigmentaire
C'est un glaucome à angle ouvert du sujet jeune qui est une complication du syndrome de dispersion pigmentaire.
Ce syndrome est lié à une configuration particulière de l'iris (hypothèse de Campbell) : l'iris vient parfois bomber en arrière. Sa face postérieure très pigmentée frotte alors contre le cristallin.
Ce frottement provoque une dispersion du pigment qui va peu à peu encombrer le trabéculum. L'évolution vers le glaucome survient dans 20% des cas.
Examen clinique
L'examen montre la dispersion du pigment irien sur la cornée et sur le trabéculum.
L'examen de l'angle (gonioscopie) montre le trabéculum chargé de pigments (la bande très foncée).
L'examen montre aussi la disparition du pigment sur l'iris.
Disparition du pigment sur l'iris : la lumière passe à travers et dessine des petites fenêtres orange.
UBM ou OCT SA
L'OCT du segment antérieur (ou l'UBM) peut montrer le bombement postérieur de l'iris.
Les flèches montrent le bombement postérieur de l'iris
Un traitement préventif
Au stade de dispersion pigmentaire, l'iridotomie laser peut être proposée : le trou supprime la différence de pression de part et d'autre de l'iris et ainsi l'iris ne bombe plus.
L'iridotomie supprime le bombement postérieur de l'iris
Traitement du glaucome pigmentaire
Au stade de glaucome, le traitement est identique à celui du glaucome primitif à angle ouvert. La trabéculoplastie peut être efficace. Les exercices physiques violents et prolongés semblent favoriser la dispersion pigmentaire et ainsi la survenue de pics de pression. Ils doivent donc être modérés.
Actualités du Glaucome
Mars 26
Oreiller contre le glaucome : une fausse bonne idée?
Multiplier les oreillers pour surélever la tête quand on a un glaucome provoque une élévation de la pression intraoculaire. Le mécanisme est une gêne au retour veineux provoquée par la flexion du cou. Une étude que vient de publier le BJO le confirme.
La bonne pratique pour élever la tête au-dessus du cœur consiste à utiliser un oreiller triangulaire de 30° ou bien un lit articulé, de façon à éviter la flexion du cou.
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Les aggravations rapides du champ visuel se produisent souvent dans le champ visuel central
La surveillance au long terme de sujets glaucomateux a montré une proportion significative de progresseurs rapides, particulièrement quand on considère les points centraux du champ visuel, soulignant l'importance de la surveillance de ces points dès les stades précoces de l'affection.
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Evaluer son risque de glaucome en quelques secondes
Un abaque dérivé de deux études prospectives propose d'évaluer son risque de glaucome primitif à angle ouvert. Il ne remplace aucunement les données d'un examen fait par un ophtalmologiste. Mais il présente un intérêt pédagogique : montrer que le chiffre de pression intraoculaire (PIO) n'est pas tout. Insister sur l'importance lors du dépistage de la mesure de l'épaisseur cornéenne. Souligner que le facteur de risque majeur, en dehors de la PIO est … l'âge!
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Pression intra-oculaire et pression artérielle ont-elles un rapport entre elles?
voir Questions-Réponses
A quelle heure faut-il consulter?
voir Conseils pratiques
Qu'appelle-t-on un scotome?
voir Dictionnaire