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Symptômes du glaucome

Quel symptôme peut m'alerter?

Aucun ! Strictement aucun ! C’est ce qui paraît le plus bizarre à tous les patients : en dehors des cas rarissimes de crise aiguë (autrefois appelée glaucome aigu), aucun symptôme ne peut alerter sur la présence d'un glaucome.

Quand on parle de pression trop élevée dans l’œil, on imagine un œil prêt à exploser,

et après l’énoncé du diagnostic on a souvent l’impression d’avoir l’œil lourd, gonflé...
En fait, en dehors des cas rarissimes où la pression s’élève énormément et de façon très brutale, on ne ressent rien. L’élévation de la pression étant très progressive, elle est strictement indolore.

Ressent-on une baisse de vision ?

Là aussi la réponse est non ! Le glaucome, pendant très longtemps, abîme l’œil sans donner aucun signe visuel.
La mort des fibres optiques provoque des trous dans le champ de vision, mais notre cerveau masque ces zones.

C’est seulement quand ces zones envahissent la presque totalité du champ de vision que l’on ressent une gêne, et dans ces cas-là on est proche de la cécité.

Une vidéo impressionnante

La vidéo réalisée par l'association belge "La ligue Braille" permet de bien comprendre le phénomène : à la fin du film, on voit les éléments du décor disparaître, mais le cerveau reconstruit à la place une image plausible. Les anglo-saxons qualifient le glaucome de "voleur silencieux de la vue" ("silent thief of sight").

Un cas particulier : le glaucome aigu

L'iris bloque brutalement l'ensemble du filtre trabéculaire par où l'humeur aqueuse sort de l'œil. L'élévation de la pression intraoculaire est très rapide et très forte.
Les signes surviennent de façon très brutale.

L'œil devient rouge et très douloureux. Des maux de tête parfois violents accompagnés de nausées voire de vomissements sont fréquents. C'est une extrême urgence ophtalmologique.
Voir ici.

Actualités du Glaucome

Mars 2019
Collyres : une nouvelle forme associée disponible aux U.S.A.

Le laboratoire Aerie Pharmaceutical avait obtenu en avril 2018 l'agrément de la FDA pour la commercialisation aux USA du netarsudil-Rhopressa®, premier représentant d'une nouvelle classe thérapeutique, les inhibiteurs de la Rho Kinase.
Cette classe thérapeutique n'est pas disponible en France.
Le même laboratoire vient d'obtenir l'agrément de la FDA pour la forme associée netarsudil-latanoprost. Ce collyre, le Rocklatan sera bientôt disponible aux USA.
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L'examen courant du champ visuel sous-estime l'atteinte centrale

L'examen habituel du champ visuel ("24-2) teste les 24° centraux. Mais le nombre de points testés dans les 10° centraux est faible. Une étude qui vient d'être publiée, confirme qu'une atteinte dans ces 10°, relativement précoce dans l'évolution du glaucome, peut passer inaperçue si elle n'est pas recherchée spécifiquement en pratiquant un champ visuel des 10° (champ visuel 10-2).
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