GLAUCOMES.FR
Site d'information sur le glaucome
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Un livre sur le glaucome destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter
Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Il comprend des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome. Son ambition est de répondre aux questions que les patients et leurs proches se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.
Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.
Pachymétrie cornéenne et glaucome
Pourquoi ?
Quel est le rapport entre la pachymétrie cornéenne (mesure de l'épaisseur de la cornée) et le glaucome?
La mesure de la pression intraoculaire se fait de façon indirecte : les appareils utilisés couramment reposent sur le même principe : ils mesurent la force nécessaire pour déformer l'œil et en déduisent la pression. Comme quand on appuie sur un ballon pour voir s'il est bien gonflé. La partie de l'œil qui subit la déformation est le centre de la cornée.
On comprend bien alors que si la déformabilité de la cornée est elle-même anormale, la déduction de la pression sera faussée. Or c'est le cas si la cornée est anormalement épaisse (elle se déforme moins facilement) ou au contraire anormalement fine (elle se déforme alors plus facilement).
Chez qui est-ce important ?
Il existe des patients dont la pression mesurée est anormalement élevée uniquement en raison de leur épaisseur de cornée élevée. Ils ont peu de risque d'avoir un glaucome.
Inversement la pression mesurée chez certains patients est faussement normale en raison de cornées très fines. Ils ont un risque important de glaucome. On ne le détecte souvent qu'en remarquant une excavation anormale de la tête du nerf optique (voir Fond d'œil).
La mesure de l'épaisseur de la cornée au centre est donc nécessaire pour apprécier le chiffre de pression.
Comment se déroule l'examen ?
La mesure de l'épaisseur cornéenne peut s'effectuer avec plusieurs types d'appareils :
Le pachymètre à ultra-son
Il nécessite un contact avec l'œil, mais peut se faire sans que le patient ait besoin de fixer. Une goutte de collyre anesthésique est instillée quelques secondes avant la mesure, totalement indolore.
L'OCT spectral et le topographe cornéen
Ils nécessitent de fixer, mais prennent la mesure sans contact.
Quels sont les résultats ?
L'épaisseur de la cornée au centre est d'environ 550 µ (soit pratiquement un demi millimètre).
Quand cette épaisseur est nettement plus élevée (600µ), le chiffre de pression intraoculaire mesurée est artificiellement augmenté.
Quand cette épaisseur est nettement plus faible (moins de 500µ), le chiffre de pression intraoculaire mesuré est artificiellement abaissé
Mais il n'existe pas de formule permettant une réévaluation précise de la pression intraoculaire à partir de l'épaisseur de la cornée et du chiffre de pression mesurée.
Images de pachymétrie
Pachymétrie par OCT spectral ci-dessus.
Pachymétrie par Orbscan ci-dessous
Cliquer sur les images pour voir les compte-rendus complets.
Actualités du Glaucome
Juillet 25
Une nouveau collyre est disponible
Le nétarsudil est un inhibiteur de l'enzyme rho kinase. Il agit principalement par augmentation de la perméabilité trabéculaire et diminution de la pression veineuse épisclérale. Il est disponible aux Etats-Unis depuis plusieurs années sous forme non associée non commercialisée en France (Rhopressa®), et sous forme associée au latanoprost (Rocklatan®).
Cette forme associée est maintenant commercialisée en France sous le nom de Roclanda®.
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Le latanoprost sans conservateur n'est pas moins efficace que le collyre conservé
Une étude randomisée parue dans Eye montre que le latanoprost (classe des prostaglandines) n'est pas moins efficace sous la forme non conservée que sous la forme conservée (nom commercial originel Xalatan®). Les formes sans conservateur présentent l'avantage de diminuer le risque d'atteinte de la surface oculaire.
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Les habitudes de vie qui diminuent le risque de glaucome
Une vaste étude rétrospectve portant sur une cohorte plus de 3 millions de sujets japonais suivis de 2005 à 2020 montre que certaines habitudes de vie sont associées à un risque moindre de glaucome :
Un indice de masse corporelle modéré, prendre un petit-déjeuner, éviter les dîners tardifs, limiter drastiquement la prise d'alcool, pratiquer des exercices physiques
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Pression intra-oculaire et pression artérielle ont-elles un rapport entre elles?
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Mise à jour:5 juillet 2025