GLAUCOMES.FR
Site d'information sur le glaucome
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Un nouveau livre destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter
Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Avec des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais avec aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome, il a pour ambition de répondre aux questions que les patients se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.
Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.
Pachymétrie cornéenne et glaucome
Pourquoi ?
Quel est le rapport entre la pachymétrie cornéenne (mesure de l'épaisseur de la cornée) et le glaucome?
La mesure de la pression intraoculaire se fait de façon indirecte : les appareils utilisés couramment reposent sur le même principe : ils mesurent la force nécessaire pour déformer l'œil et en déduisent la pression. Comme quand on appuie sur un ballon pour voir s'il est bien gonflé. La partie de l'œil qui subit la déformation est le centre de la cornée.
On comprend bien alors que si la déformabilité de la cornée est elle-même anormale, la déduction de la pression sera faussée. Or c'est le cas si la cornée est anormalement épaisse (elle se déforme moins facilement) ou au contraire anormalement fine (elle se déforme alors plus facilement).
Chez qui est-ce important ?
Il existe des patients dont la pression mesurée est anormalement élevée uniquement en raison de leur épaisseur de cornée élevée. Ils ont peu de risque d'avoir un glaucome.
Inversement la pression mesurée chez certains patients est faussement normale en raison de cornées très fines. Ils ont un risque important de glaucome. On ne le détecte souvent qu'en remarquant une excavation anormale de la tête du nerf optique (voir Fond d'œil).
La mesure de l'épaisseur de la cornée au centre est donc nécessaire pour apprécier le chiffre de pression.
Comment se déroule l'examen ?
La mesure de l'épaisseur cornéenne peut s'effectuer avec plusieurs types d'appareils :
Le pachymètre à ultra-son
Il nécessite un contact avec l'œil, mais peut se faire sans que le patient ait besoin de fixer. Une goutte de collyre anesthésique est instillée quelques secondes avant la mesure, totalement indolore.
L'OCT spectral et le topographe cornéen
Ils nécessitent de fixer, mais prennent la mesure sans contact.
Quels sont les résultats ?
L'épaisseur de la cornée au centre est d'environ 550 µ (soit pratiquement un demi millimètre).
Quand cette épaisseur est nettement plus élevée (600µ), le chiffre de pression intraoculaire mesurée est artificiellement augmenté.
Quand cette épaisseur est nettement plus faible (moins de 500µ), le chiffre de pression intraoculaire mesuré est artificiellement abaissé
Mais il n'existe pas de formule permettant une réévaluation précise de la pression intraoculaire à partir de l'épaisseur de la cornée et du chiffre de pression mesurée.
Images de pachymétrie
Pachymétrie par OCT spectral ci-dessus.
Pachymétrie par Orbscan ci-dessous
Cliquer sur les images pour voir les compte-rendus complets.
Actualités du Glaucome
Septembre 2024
La trabéculoplastie sélective (SLT) a bien une efficacité comparable à celle du traitement médical pour les glaucomes à angle ouvert et pour les hypertonies oculaires
Une revue systématique et une métaanalyse des essais contrôlés randomisés confirme cette efficacité comparable du SLT à 2, 3, 6 et 12 mois pour la pression intraoculaire, les fluctuations pressionnelles, le champ visuel, et la qualité de vie.
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Une surveillance intensive par champs visuels et OCT répétés permet de détecter en 6 mois un quart des progresseurs rapides
L'étude Fast-PACE ("Fast Progression Assessment through Clustered Evaluation") a une implication prometteuse : les études cliniques évaluant les moyens de ralentir la progression du glaucome pourraient fournir des résultats plus précocement. Elle souligne par ailleurs l'intérêt d'une surveillance intensive sur un court laps de temps des patients à haut risque.
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Les habitudes de vie qui diminuent le risque de glaucome
Une vaste étude rétrospectve portant sur une cohorte plus de 3 millions de sujets japonais suivis de 2005 à 2020 montre que certaines habitudes de vie sont associées à un risque moindre de glaucome :
Un indice de masse corporelle modéré, prendre un petit-déjeuner, éviter les dîners tardifs, limiter drastiquement la prise d'alcool, pratiquer des exercices physiques
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Pression intra-oculaire et pression artérielle ont-elles un rapport entre elles?
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A quelle heure faut-il consulter?
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Qu'appelle-t-on un scotome?
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Mise à jour: 2 septembre 2024