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Glaucomes à angle ouvert

Il existe trois sortes principales de glaucomes à angle ouvert :
- Le glaucome primitif à angle ouvert, qu'on nomme aussi glaucome chronique à angle ouvert.
- Le glaucome à pression normale, aussi nommé glaucome à basse pression.
- Les glaucomes secondaires à angle ouvert.

1. Le glaucome primitif à angle ouvert

Le glaucome primitif à angle ouvert (aussi appelé glaucome chronique à angle ouvert) est de très loin le glaucome le plus fréquent en France. On l'appelle "primitif" car il n'existe pas de cause extérieure responsable.
La raison pour laquelle le
trabéculum devient imperméable est encore mal comprise. La détermination est en partie génétique. Il existe des facteurs qui augmentent le risque d'être atteint : âge, origine ethnique, myopie...
Voir la
suite ici

2. Le glaucome à pression normale

Le glaucome à pression normale se distingue du précédent par des chiffres de pression intra-oculaire strictement normaux, même en tenant compte de la pachymétrie. C'est le glaucome à angle ouvert le plus fréquent au Japon.

Sa fréquence en France est sous estimée.
Le glaucome à pression normale présente des
facteurs de risque particuliers et nécessite des investigations particulières. Voir la suite ici.

3. Les glaucomes secondaires à angle ouvert

Ils sont nombreux mais beaucoup moins fréquents que les glaucomes primitifs.
Certains sont provoqués par un dépôt de pigment qui obstrue le
trabéculum :
- le
glaucome pigmentaire
- et le
glaucome pseudo-exfoliatif.
Les autres causes sont rares, mais deux sont importantes :
- le
glaucome cortisonique : un traitement prolongé par corticoïdes (surtout en collyre) doit le faire rechercher régulièrement,

- et le glaucome traumatique : un traumatisme de l'oeil peut léser le trabéculum provoquant un glaucome. En cas de traumatisme oculaire, l'examen systématique de l'angle recherche ces lésions qui passent sinon inaperçues.
Voir la
suite ici.

Actualités du Glaucome

Mars 2019
Collyres : une nouvelle forme associée disponible aux U.S.A.

Le laboratoire Aerie Pharmaceutical avait obtenu en avril 2018 l'agrément de la FDA pour la commercialisation aux USA du netarsudil-Rhopressa®, premier représentant d'une nouvelle classe thérapeutique, les inhibiteurs de la Rho Kinase.
Cette classe thérapeutique n'est pas disponible en France.
Le même laboratoire vient d'obtenir l'agrément de la FDA pour la forme associée netarsudil-latanoprost. Ce collyre, le Rocklatan sera bientôt disponible aux USA.
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L'examen courant du champ visuel sous-estime l'atteinte centrale

L'examen habituel du champ visuel ("24-2) teste les 24° centraux. Mais le nombre de points testés dans les 10° centraux est faible. Une étude qui vient d'être publiée, confirme qu'une atteinte dans ces 10°, relativement précoce dans l'évolution du glaucome, peut passer inaperçue si elle n'est pas recherchée spécifiquement en pratiquant un champ visuel des 10° (champ visuel 10-2).
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