2. Œil gauche : papille glaucomateuse, l'anneau est aminci. Le centre paraît creusé.
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Site d'information sur le glaucome
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Un nouveau livre destiné aux patients : Le glaucome. Prévenir, dépister et traiter
Ce livre, écrit par l'auteur de ce site, est publié aux éditions Odile Jacob. Il a pour but d'expliquer le glaucome aux patients et à leurs proches. Avec des chapitres généraux sur les mécanismes, les signes, le diagnostic, les traitements et le suivi, mais avec aussi des chapitres consacrés aux différents types de glaucome, il a pour ambition de répondre aux questions que les patients se posent, et de les accompagner dans leur vie de tous les jours.
Ce lien permet d'en lire les 24 premières pages.
Fond d'œil : tête du nerf optique et fibres nerveuses rétiniennes
La tête du nerf optique
La tête du nerf optique (ou papille) est constituée par la convergence des fibres optiques. Ces fibres dessinent un anneau orange. Le centre de l'anneau, vide de fibres, a un aspect creusé et s'appelle l'excavation. Aspect normal : image 1.
Dans le glaucome, la disparition des fibres optiques provoque une modification de l'aspect de la tête du nerf optique (image 2) :
- l'anneau neuro-rétinien est aminci, de façon globale (photo 2), ou localisée (photo 5).
- l'excavation est plus étendue et plus profonde.
Cliquer sur le bouton 3D pour l'aspect en relief.
- Un autre élément peut attirer l'attention : la présence d'une petite hémorragie au bord de l'anneau neuro-rétinien : cette hémorragie qui ne dure que quelques semaines signe généralement une souffrance glaucomateuse (photo 3).
L'aspect de la tête du nerf optique est souvent le premier élément qui attire l'attention en cas de glaucome. C'est dire l'importance de la consultation chez l'ophtalmologiste pour la prescription de lunettes.
Mais dans certains cas (tête du nerf optique petite ou forte myopie), l'aspect est trompeur même en cas de glaucome avancé (photo 4).
Les fibres nerveuses rétiniennes
Les fibres nerveuses rétiniennes, ou fibres optiques, conduisent l'information visuelle de la rétine au cerveau. Elles se réunissent pour constituer le nerf optique.
Un déficit important des fibres nerveuses rétiniennes peut se voir directement au fond d'œil (photo 5). Il est généralement plus facile à mettre en évidence avec les examens complémentaires (voir OCT).
5. La flèche indique le déficit de fibres nerveuses rétiniennes. Il correspond à l'amincissement très localisé de l'anneau neuro-rétinien à 5h 30.
Image 1 à gauche, Image 2 à droite
Adapté de : Danyluk, A.W. et Paton, D. (1992) Diagnosis and Management of Glaucoma. Clinical Symposia (CIBA-GEIGY)
3. Hémorragie à 10h. Il existe une souffrance des fibres visuelles à cet endroit. L'anneau est de plus très aminci en inférieur
4.Glaucome chez un fort myope : on ne voit pas l'excavation
Actualités du Glaucome
Avril 2024
Une surveillance intensive par champs visuels et OCT répétés permet de détecter en 6 mois un quart des progresseurs rapides
L'étude Fast-PACE ("Fast Progression Assessment through Clustered Evaluation") a deux implications prometteuses : les études cliniques évaluant les moyens de ralentir la progression du glaucome, et l'intérêt d'une surveillance intensive sur un court laps de temps des patients à haut risque.
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